Was ist Höhenkrankheit?

Die Höhenkrankheit ist eigentlich eine Reihe klinischer Symptome. Dieses Syndrom tritt auf, wenn Menschen, die lange Zeit im Flachland gelebt haben, Hochplateaus betreten, insbesondere über 3.000 Meter über dem Meeresspiegel. Was ist Höhenkrankheit? Je nach Schwere der Erkrankung kann die Höhenkrankheit in drei Kategorien unterteilt werden: Höhenkrankheit, Höhenlungenödem und Höhenkoma. Dies ist hauptsächlich auf die raue Naturumgebung des Plateaus zurückzuführen. Darüber hinaus besteht die wirksamste Behandlungsmethode gegen Höhenkrankheit darin, den Patienten in die Ebene zu transportieren. Während des Transports sollte darauf geachtet werden, dass die Patienten warm bleiben und zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen Sauerstoff zugeführt wird.

Ursachen

Bei Menschen, die lange Zeit auf Hochplateaus leben, passt sich der Körper allmählich den besonderen natürlichen Bedingungen des Hochplateaus an. Der Grund für die Anpassung liegt darin, dass sich unter der Regulierung neurohumoraler Faktoren verschiedene Körperfunktionen, insbesondere die Atmungs- und Kreislaufsysteme, entsprechend verändern. In Hochplateaus verringert sich mit zunehmender Höhe der Unterschied im Sauerstoffpartialdruck zwischen der Atmosphäre und den Alveolen, was sich direkt auf den Gasaustausch in den Alveolen auswirkt, also auf die Geschwindigkeit, mit der das Blut Sauerstoff transportiert, und auf die Freisetzung von gebundenem Sauerstoff in den Geweben, was zu einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Körpers und zu Hypoxie führt. Bei denjenigen, die als erste das Plateau erreichen, stimuliert die Hypoxie indirekt das Atemzentrum über periphere Chemorezeptoren (hauptsächlich den Glomus caroticum), was zu einer frühen Steigerung der Ventilation führt und dem Körper ermöglicht, zum Ausgleich mehr Sauerstoff einzuatmen. Dieser Prozess stellt die Anpassung des menschlichen Körpers an die Plateauhypoxie dar. Der allmähliche Übergang zur stabilen Anpassung dauert 1 bis 3 Monate, was als Plateauakklimatisierung bezeichnet wird. Die individuelle Anpassung ist sehr unterschiedlich. Im Allgemeinen können sich Menschen in einer Höhe von 3.000 Metern schnell anpassen, aber nur einige Menschen können sich an Höhen zwischen 4.200 und 5.330 Metern anpassen, und die Anpassung dauert lange. Etwa 5.330 Meter sind die kritische Höhe für die menschliche Anpassung, und es kommt leicht zu einer Hypoxiereaktion. Je größer die Höhe, desto geringer ist der Sauerstoffpartialdruck in der Atmosphäre und desto schwerwiegender ist die Hypoxie des Körpers. Auch die Geschwindigkeit des Aufstiegs und die Intensität der Arbeit können den Schweregrad der Höhenkrankheit beeinflussen. Darüber hinaus beeinflussen auch Faktoren wie übermäßiger psychischer Stress, Müdigkeit, Infektionen, Mangelernährung und niedrige Temperaturen den Ausbruch der Krankheit.

Klinische Manifestationen

Bei der ersten Besteigung eines Berges, insbesondere in den ersten Tagen, tritt häufig eine Höhenkrankheit auf, die als akute Reaktion bezeichnet wird. Jede Höhenkrankheit, die länger als 3 Monate anhält, wird als chronische Reaktion bezeichnet. Im Ausland wird die Höhenkrankheit in fünf Syndrome unterteilt: akute Bergkrankheit, Höhen-Lungenödem, Höhen-Hirnödem, Höhen-Netzhautblutung und chronische Bergkrankheit. In meinem Land wird die Höhenkrankheit in zwei Kategorien unterteilt: akute Höhenkrankheit und chronische Höhenkrankheit.

1. Akute Höhenkrankheit

(1) Akute Höhenkrankheit: Wenn Menschen innerhalb kurzer Zeit ein Plateau in einer Höhe von über 3.000 Metern betreten oder wenn Plateaubewohner nach längerem Aufenthalt in der Ebene dorthin zurückkehren, können bei ihnen Reaktionen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Herzklopfen und Kurzatmigkeit auftreten. In schweren Fällen können Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Blähungen und Engegefühl in der Brust auftreten. Die Untersuchung ergab eine leichte Zyanose der Lippen und ein Gesichtsödem.

(2) Höhenlungenödem: Die Inzidenzrate beträgt ca. 3 %. Sie basiert auf der akuten Höhenkrankheit und tritt ab einer Höhe von 4.000 Metern auf, kann aber bei schnellen Bergsteigern auch auf 2.500 Metern Höhe auftreten. Deshalb erkranken manche Menschen bereits 3 bis 48 Stunden nach dem Klettern, während andere erst 3 bis 10 Tage später erkranken. Zu den Symptomen zählen Kopfschmerzen, Engegefühl in der Brust, Husten, Atemnot, die Unfähigkeit, flach zu liegen, usw. In einigen schweren Fällen kann es zu Oligurie, dem Aushusten großer Mengen blutigen, schaumigen Auswurfs und sogar zur Bewusstlosigkeit kommen. Zu den körperlichen Anzeichen zählen Zyanose und verminderte Atemgeräusche in beiden Lungen, die mit feuchten Rasselgeräuschen gefüllt sind. Im Röntgenbild sind in beiden Lungenfeldern hellere, flockenartige und unscharfe Schatten zu erkennen, die in der Nähe des Lungenhilus am deutlichsten zu erkennen sind und auf der rechten Seite häufig stärker ausgeprägt sind als auf der linken Seite.

(3) Höhenhirnödem, auch als Höhenkoma oder Höhenenzephalopathie bekannt. Die Morbidität ist gering, die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit zum Tod führt, ist jedoch höher. Sie tritt bei Menschen auf, die schnell Hochebenen über 4.000 Metern erreichen, und tritt akut, meist nachts, auf. Die Hauptursache der Erkrankung ist eine akute Hypoxie, die zu Krämpfen und einer erhöhten Durchlässigkeit der kleinen Blutgefäße im Gehirn führt, was zu einem Hirnödem führt. Neben den frühen Symptomen einer akuten Höhenkrankheit leiden die Patienten auch unter erhöhtem Hirndruck, beispielsweise starken Kopfschmerzen und Erbrechen. Auch psychische Symptome wie Verwirrtheit, Depression oder Erregung sowie Delirium können auftreten. Einige Patienten erleiden Krämpfe, gefolgt von Schläfrigkeit, Lethargie und sogar Koma. Der Puls des Patienten erhöht sich, die Atmung wird äußerst unregelmäßig, die Pupillen reagieren langsam auf Licht und manchmal kommt es zu pathologischen Reflexen, Sehnervenpapilleödemen und Blutungen. Die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ist normal, aber der Druck kann etwas erhöht sein.

2. Chronische Höhenkrankheit

Nach den klinischen Erscheinungsformen wird die Krankheit in fünf Typen unterteilt, die Erscheinungsformen der einzelnen Typen überschneiden sich jedoch. In den meisten Fällen handelt es sich um Mischtypen mit pulmonaler Hypertonie und Herzveränderungen als Hauptmerkmalen.

(1) Chronische Höhenkrankheit: Obwohl einige Patienten eine gewisse Zeit auf dem Hochplateau gelebt haben, bleiben die Symptome der Höhenkrankheit bestehen, häufig in Verbindung mit einem Neurasthenie-Syndrom und manchmal mit Herzrhythmusstörungen oder vorübergehender Ohnmacht.

(2) Herzerkrankungen in großen Höhen treten häufiger bei Kindern auf. Aufgrund ihrer schlechten Fähigkeit, Hypoxie zu kompensieren, verursacht Hypoxie Lungengefäßkrämpfe und Sklerose, was den Lungenarteriendruck erhöht. Aufgrund der anhaltenden Überlastung vergrößert sich die rechte Herzkammer, was zu einer Rechtsherzinsuffizienz führt. Darüber hinaus beeinträchtigen erhöhter Blutdruck und erhöhte Blutviskosität auch die linke Herzkammer und führen zu einer Hypertrophie des gesamten Herzens sowie zu einer vollständigen Herzinsuffizienz. Hypoxie kann außerdem zu einer trüben Schwellung der Myokardzellen, einer fokalen Nekrose und einer Myokardfaserruptur führen. Bei Kindern können Zyanose, Kurzatmigkeit, Ödeme, paroxysmaler Husten, nächtliches Weinen und Depressionen auftreten; bei Erwachsenen können Symptome wie Herzklopfen, Husten, Zyanose, Ödeme und körperlicher Verfall auftreten.

(3) Höhenpolyzythämie: Je höher die Höhe und je länger der Aufenthalt, desto mehr rote Blutkörperchen gibt es. Eine Zunahme der roten Blutkörperchen führt zu einer erhöhten Blutviskosität.

(4) Höhenhypertonie: Die wichtigste klinische Manifestation ist das Neurasthenie-Syndrom, das selten Herz- und Nierenschäden verursacht. Nach der Rückkehr ins Tiefland normalisierte sich der Blutdruck rasch.