Was tun bei Lendenkyphose?

Heutzutage gibt es alle möglichen Krankheiten. Nehmen wir zum Beispiel die Lendenwirbelsäule. Es gibt viele verschiedene Krankheiten. Heute werde ich sie Ihnen nicht einzeln vorstellen. Heute werde ich über die Lendenkyphose sprechen. Die Lendenkyphose ist eine Knochendeformation, die durch die Erschlaffung von Muskeln und Bändern, Erweichung der Knochen, langes Stehen oder Sitzen und die Einwirkung der Schwerkraft verursacht wird. Was also sollten wir tun, wenn unsere Lendenwirbelsäule kyphotisch ist, und wie sollten wir sie behandeln? Bitte lerne mit mir.

1. Grundlegende Definition der lumbalen Kyphose

Bei der lumbalen Kyphose handelt es sich um eine Knochendeformation, die durch die Erschlaffung von Muskeln und Bändern, die Erweichung der Knochen und die Einwirkung der Schwerkraft aufgrund langen Stehens oder Sitzens verursacht wird.

Die lumbale Kyphose ist eine häufige Deformation der Wirbelsäule. Die normale physiologische Kyphose der Brustwirbelsäule beträgt weniger als 50°, und der Scheitelpunkt der Kyphose liegt bei T6-8 und bildet mit der Lendenlordose einen ausgeglichenen physiologischen Bogen. Zu diesem Zeitpunkt verläuft die vertikale Schwerkraftlinie in der Sagittalebene durch C1T1T12 und S1, wodurch die optimale physiologische Kurve und das Körpergleichgewicht aufrechterhalten werden und sichergestellt wird, dass der menschliche Körper normal nach vorne sehen kann. Angeborene Wirbelsäulendeformationen, Wirbelsäulentraumata, Tuberkulose und andere Erkrankungen können zu einer Vergrößerung des Kyphosewinkels führen. Wenn die Kyphose-Deformität mehr als 60° beträgt, wird sich die Deformität weiter verschlechtern und Rückenschmerzen oder sogar eine Querschnittslähmung verursachen, so dass im Allgemeinen eine Korrekturbehandlung erforderlich ist [1, 2]. Nachfolgend finden Sie einen Überblick über die Klassifikation und operative Behandlung der Kyphose sowie bestehende Probleme, kombiniert mit der Praxis des Autors.

2. Klassifizierung

1.1 Zu den nicht fixierten Deformitäten zählen die Haltungskyphose, die Kyphose aufgrund schwacher Muskulatur oder die Brustkyphose aufgrund einer kompensatorischen Lendenlordose.

1.2 Festsitzende Deformitäten wie Morbus Scheherman, Spondylitis ankylosans (am häufigsten), Kyphose durch senile Osteoporose, angeborene hintere Halbwirbel, Tuberkulose oder Trauma.

3. Chirurgische Behandlung der Lendenkyphose

2.1 Ziel der Operation ist die Wiederherstellung der physiologischen Krümmung der Wirbelsäule in der Vorderansicht und in der Sagittalebene.

2.2 Einige Faktoren im Zusammenhang mit dem Operationsdesign (3,4) a) Ein ankylosierendes Hüftgelenk sollte zuerst mit einer Arthroplastik behandelt werden. b) Bei schwerer Kyphose ist eine mehrstufige Osteotomie am besten geeignet. Bei einer Deformität von 60°± reicht im Allgemeinen eine Ebene aus. c) Bei Nackensteifheit sollte die Korrektur nicht übertrieben sein. Der Korrekturwinkel sollte entsprechend dem Winkel zwischen der Brauen- und Kieferlinie und der Schwerkraftlinie des Körpers ausgelegt werden. Der Winkel zwischen der Brauen- und Kieferlinie ist der Winkel zwischen der Linie, die den Brauenbogen und den Unterkiefer verbindet, und der Schwerkraftlinie des Körpers. Im Allgemeinen sind 20° angemessen, damit der Patient nach der Operation den Schreibtisch und den Bereich 3 Meter unter seinen Füßen sehen kann. d) Die Osteotomie sollte an der Stelle durchgeführt werden, an der das vordere Längsband nicht verknöchert ist. Wenn eine Verknöcherung vorliegt, sollte zuerst eine vordere Freisetzung durchgeführt werden oder eine hintere Keilosteotomie oder eine Pedikelaushöhlung über einen hinteren Zugang durchgeführt werden. e) Die Breite der Osteotomie ist keilförmig 521 (5 cm zwischen den Dornfortsätzen sowie 2 cm an der Lamina und 1 cm am hinteren Rand des Wirbelkörpers).

2.3 Chirurgische Methoden und Verfahren

2. Einige Methoden zur Behandlung von Spondylitis ankylosans

1. Die Smith-Peterson-Methode wurde 1945 entwickelt. Dabei wird eine V-förmige Osteotomie des hinteren Teils der Wirbelsäule durchgeführt → starke Streckung (der Chirurg auf der Bühne drückt den Rücken nach unten und der Assistent unter der Bühne hebt die Schultern), um die Osteotomielinie zu schließen → interne Fixierung. Bei der Operation ist es wichtig, die innere Lamelle der V-förmigen Wirbelleiste auszudünnen, um zu verhindern, dass die innere Lamelle beim Schließen auf das Rückenmark drückt. Nachteile: Bei einer Verkalkung des vorderen Längsbandes ist die Methode nicht anwendbar, ältere Menschen mit Arteriosklerose sollten darauf achten, einen Riss der Arteria coeliacus zu vermeiden.

2. Interne Fixierungsmethode: Früher wurde die Dornfortsatzplattenmethode verwendet, in den 1980er Jahren die Harrington-Druckstabmethode (nicht einfach zu handhaben). In den letzten Jahren wurden die Methoden C-D, CDH und TSRH häufiger verwendet, aber sie sind teuer, der Haken lässt sich schwer platzieren und der Querfortsatz bricht leicht. In Fällen schwerer Verknöcherung verschwindet die Struktur zur Positionierung des Stiels, was häufig zu chirurgischen Schwierigkeiten führt. In den letzten drei Jahren wurde zur Korrektur die PRSS-Methode eingesetzt. Sie ist nicht nur kostengünstig, sondern verfügt auch über eine feste Fixierung, ist einfach zu bedienen und kann Querschnittslähmungen durch übermäßige Streckkorrektur vorbeugen. Bezüglich der Korrektur kurzer Abschnitte haben wir die Dick-Fixierung ausprobiert, die kurzfristig gute Ergebnisse bringt. Bei der Langzeitnachuntersuchung zeigte sich jedoch, dass am oberen und unteren Ende der Osteotomie immer wieder Deformitäten auftraten, sodass die obere Fixierung immer noch die Höhe des dritten Wirbels über der Spitze der Brustkyphose erreichen muss. Wenn die Kyphose jedoch vorwiegend in der Lendenwirbelsäule auftritt und die Brustkyphose nach Korrektur der Lendenwirbeldeformität nahezu normal ist, kann auch eine kurzsegmentige Lendenwirbelfixierung durchgeführt werden.