Was sollte bei Gicht untersucht werden?

Wenn Rötungen, Schwellungen und Schmerzen in den Gelenken auftreten und nach Ruhe nachlassen, handelt es sich meist um Gichtarthritis. Daher können Sie ins Krankenhaus gehen und umfassende Untersuchungen wie Harnsäure- und Urattests im Blut, Bildgebung und Ultraschall durchführen lassen, um festzustellen, ob Sie an Gicht leiden. Trinken Sie in normalen Zeiten mehr Wasser, versuchen Sie, Ihr Gewicht zu kontrollieren und nicht zu dick zu werden.

1. Messung der Harnsäure im Serum

Von Hyperurikämie spricht man, wenn der Harnsäurespiegel im Blut bei Männern über 7 mg/dl und bei Frauen über 6 mg/dl liegt.

2. Harnsäurebestimmung im Urin

Nach 5 Tagen purinarmer Diät deutet eine Harnsäureausscheidung im 24-Stunden-Urin von > 600 mg auf eine übermäßige Harnsäureproduktion hin (entspricht etwa 10 %), < 300 mg auf eine verringerte Harnsäureausscheidung (entspricht etwa 90 %). Unter normalen Ernährungsbedingungen beträgt die 24-stündige Harnsäureausscheidung 800 mg. Ein Überschreiten dieses Wertes bedeutet eine erhöhte Harnsäureproduktion. Diese Untersuchung ist eher bei Patienten mit Gicht in der Familienanamnese, jüngerem Alter, stark erhöhten Harnsäurewerten im Blut und Nierensteinen notwendig. Durch Tests kann die biochemische Typisierung der Hyperurikämie vorab bestimmt werden, was bei der Auswahl harnsäuresenkender Medikamente und der Bestimmung der Art der Harnsteine ​​hilfreich ist.

3. Harnsäuretest

Durch Polarisationslichtmikroskopie lassen sich negativ doppelbrechende nadel- oder stäbchenförmige Mononatriumuratkristalle erkennen. Es ist während der akuten Anfallsphase in der Synovialflüssigkeit der Gelenke innerhalb und außerhalb der weißen Blutkörperchen nachweisbar; außerdem ist es im Tophi-Aspiraten sichtbar; in der Anfallspause ist es auch in der Synovialflüssigkeit der betroffenen Gelenke nachweisbar.

4. Bildgebende Untersuchung

Während des akuten Anfalls sind nur asymmetrische Weichteilschwellungen um die betroffenen Gelenke herum zu sehen. In den Intervallen zwischen wiederholten Anfällen können einige atypische radiologische Veränderungen auftreten. Während der chronischen Tophaläsion kann die Ablagerung von Mononatriumuratkristallen zu einer Knochenzerstörung unter dem Gelenkknorpel führen, was exzentrische, runde oder ovale zystische Veränderungen und sogar wurmartige oder perforierte Defekte mit klaren Grenzen zur Folge hat. Die angrenzende Knochenrinde kann sich wie ein Knochensporn wölben oder neigen. In schweren Fällen kann es zu einer Zerstörung der Gelenkoberfläche kommen, die eine Subluxation oder Luxation des Gelenks oder sogar pathologische Frakturen verursacht. Auch der Knorpel kann zerstört werden, was eine Verengung der Gelenkzwischenräume und sekundäre degenerative Veränderungen sowie lokale Osteoporose zur Folge hat.

5. Ultraschalluntersuchung

Bei einer Ultraschalluntersuchung der betroffenen Gelenke können Gelenkerguss, Synovialhyperplasie, Zerstörung des Gelenkknorpels und Knochens, Tophi und Kalkablagerungen in den Weichteilen innerhalb oder um die Gelenke herum festgestellt werden. Das Vorhandensein verstreuter, starker Echoflecken im Nierenmark, insbesondere in den Pyramidenpapillen, weist im Ultraschall auf eine Uratnephropathie hin. Es können auch Harnsäuresteine ​​nachgewiesen werden, die im Röntgenbild nicht sichtbar sind.

6. Weitere Laboruntersuchungen

Bei einer Uratnephropathie kann es zu einer mangelhaften Eiweißkonzentration im Urin und einem spezifischen Gewicht des Urins unter 1,008 kommen, und sie kann sich schließlich zu Azotämie und Urämie entwickeln.