Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer gegen vorzeitige Ejakulation

Es gibt viele Ursachen für vorzeitigen Samenerguss. Funktionsstörungen des zentralen Serotoninsystems können beispielsweise zu einer verminderten Konzentration oder Empfindlichkeit von 5-HT (5-Hydroxytryptamin) im Blut führen, wodurch dessen ejakulationshemmende Wirkung beeinträchtigt wird und es zu vorzeitigem Samenerguss kommt. Klinisch können Serotonin-Wiederaufnahmehemmer mittlerweile zur Behandlung dieser Art von vorzeitigem Samenerguss eingesetzt werden.

Als Neurotransmitter wird 5-HT hauptsächlich in der Zirbeldrüse und im Hypothalamus ausgeschüttet. Aktuelle Studien haben fünfzehn 5-HT-Rezeptor-Subtypen identifiziert, die in sieben Haupttypen unterteilt werden. Mindestens drei 5-HT-Rezeptor-Subtypen spielen eine wichtige Rolle bei der Ejakulation: A-, B- und S-Rezeptoren. Die Aktivierung der A- und B-Rezeptoren kann die Ejakulation hemmen.

Der Wirkungsmechanismus selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) besteht darin, die Wiederaufnahme von 5-HT selektiv zu blockieren, wodurch die Konzentration von 5-HT im Zentralnervensystem erhöht und der Zweck einer Verzögerung der Ejakulation erreicht wird. SSRIs hemmen zunächst die Wirkung von 5-HT-Transportern, was zu einem Anstieg der 5-HT-Konzentration in der Synapse führt. Anschließend aktivieren sie den Autorezeptor-Subtyp, wodurch die 5-HT-Rezeptoren in der Synapse desensibilisiert werden. Dieser Effekt hält einige Tage oder Wochen an. Danach wird der Autorezeptor-Subtyp allmählich desensibilisiert und die hemmende Wirkung auf die 5-HT-Freisetzung verschwindet allmählich. Dies führt zu einer großen Menge an 5-HT, wodurch die Ejakulation verzögert und vorzeitiger Samenerguss behandelt wird.

Im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Behandlung vorzeitiger Ejakulation sind SSRIs nicht sehr schädlich für den Körper, aber die größte Nebenwirkung von SSRIs ist ein Rebound. Wird die Langzeitmedikation plötzlich abgesetzt, kommt es erneut zu vorzeitiger Ejakulation. Daher ist diese Art von Medikamenten eher für die kurzfristige Anwendung und nicht für eine Langzeitbehandlung geeignet.