Was sollte bei Anämie transfundiert werden

Anämie ist eine relativ häufige Erkrankung. Wenn bei Ihnen im Krankenhaus Anämie diagnostiziert wird, kann Ihnen der Arzt eine Infusion verabreichen, was eine bessere Behandlungsmethode ist. Während der Infusion kann der Zustand des Patienten bis zu einem gewissen Grad gelindert und die Blutqualität bis zu einem gewissen Grad korrigiert werden. Sie müssen einige der Indikationen für eine Bluttransfusion verstehen. Manchmal ist der Zustand schwerwiegender oder Sie leiden an Leukämie oder anderen schwerwiegenderen Blutkrankheiten usw.

Was sollte bei Anämie transfundiert werden

Eine Bluttransfusion kann eine Anämie rasch lindern oder sogar vollständig beheben. Obwohl ihr Effekt nur vorübergehend ist, ist sie dennoch die wichtigste Maßnahme bei der symptomatischen Behandlung einer Anämie. Eine Bluttransfusion ist keineswegs harmlos; schwere Transfusionsreaktionen können tödlich sein. Deshalb müssen die Indikationen für Bluttransfusionen streng kontrolliert werden und Bluttransfusionen dürfen ohne klare Indikation nicht missbraucht werden.

1. Verschiedene hämolytische Anämien, begleitet von Hypoxiesymptomen, insbesondere akute Anfälle, wenn der Hämoglobinwert schnell abfällt. Bei Patienten mit autoimmunhämolytischer Anämie (AIHA), paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie (PNH) oder Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel (G6PD) kann es nach Kontakt mit oxidativen Medikamenten oder chemischen Giften oder nach dem Verzehr von Saubohnen zu akuter massiver Hämolyse kommen, ebenso bei Patienten mit verschiedenen anderen hämolytischen Anämien. Der Hämoglobinwert sinkt rasch auf einen sehr niedrigen Wert, die Symptome einer Hypoxie sind offensichtlich und das Leben ist bedroht. Solche Patienten benötigen dringend Bluttransfusionen, um ihre Hypoxie zu lindern. Bei AIHA- und PNH-Patienten können sich Hämolyse und Gelbsucht nach einer Bluttransfusion verschlimmern. Um jedoch Leben zu retten, müssen gewisse Risiken eingegangen werden und die Art des zu transfundierenden Blutes berücksichtigt werden. Die meisten Menschen mit G6PD-Mangel erholen sich schnell von selbst und benötigen nicht unbedingt eine Bluttransfusion. Manche Patienten leiden jedoch unter schwerer Anämie und stehen kurz vor einem Kreislaufversagen. Oft kann ihnen eine Bluttransfusion helfen, die kritische Phase zu überstehen und sich danach schnell zu erholen. Einige hämolytische Anämien verursachen manchmal plötzlich eine aplastische Krise oder eine hämolytische Krise, die im Allgemeinen eine Bluttransfusion erfordert.

2. Verschiedene Arten von hypoplastischer Anämie, begleitet von Hypoxiesymptomen, wie z. B. aplastische Anämie, reine Erythrozytenaplasie, Myelofibrose im Spätstadium, Anämie bei chronischem Nierenversagen usw. Die meisten dieser Anämien lassen sich nicht leicht behandeln und die Patienten sind zum Überleben nur auf Bluttransfusionen zur Erhöhung ihres Hämoglobinspiegels angewiesen. Die meisten dieser Patienten haben sich an einen Zustand mit niedrigem Hämoglobinspiegel gewöhnt, und eine Bluttransfusion hat eine hemmende Wirkung auf die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks. Wenn der Hämoglobinspiegel über 60–70 g/l liegt und keine Symptome einer Hypoxie vorliegen, ist eine Bluttransfusion daher nicht geeignet.

3. Patienten mit Leukämie, Lymphom, Multiplem Myelom, Myelodysplastischem Syndrom (MDS) oder refraktärer Anämie benötigen häufig eine Bluttransfusion, vorzugsweise eine Komponentenbluttransfusion, wenn die Behandlung während des Behandlungsverlaufs oder im Spätstadium der Erkrankung wirkungslos ist und die Anämie schwerwiegend ist.

4. Schwere β-Thalassämie, intermediäre β-Thalassämie mit schwererer Anämie, Sichelzellenanämie usw. Die Anämie ist häufig sehr schwerwiegend und erfordert im Allgemeinen langfristige Bluttransfusionen, um das Leben aufrechtzuerhalten. Eine weitere wichtige Funktion der Bluttransfusion bei dieser Art von Anämie besteht darin, die hämatopoetische Funktion des Knochenmarks zu hemmen und dadurch die Produktion und Zerstörung abnormaler roter Blutkörperchen zu verringern. Manche Leute plädieren dafür, Kindern mit schwerer β-Thalassämie bereits im Säuglingsalter eine „Hochtransfusionstherapie“ zu verabreichen. Dadurch können viele typische Symptome und Anzeichen verhindert und das Leben der Patienten verlängert werden. Dennoch werden sie letztlich unweigerlich an sekundärer Hämochromatose sterben. Manche Menschen wenden auch die Methode der Transfusion „neuer roter Blutkörperchen“ an, um die Wirkung der Transfusion zu verlängern, die Anzahl der Transfusionen zu verringern und so den Beginn der Hämochromatose zu verzögern. Bluttransfusionen werden außerdem eingesetzt, um die Produktion hämolyseanfälliger PNH-Zellen im Knochenmark zu hemmen und so die Hämolyse zu verringern.

5. Bei einem akuten massiven Blutverlust ändert sich die Konzentration der roten Blutkörperchen im Blut nicht wesentlich, bevor eine große Menge Flüssigkeit in den Blutkreislauf gelangt. Die Folgen einer Verringerung des Gesamtblutvolumens, wie beispielsweise Blutdruckabfall und Kreislaufschock, sind wesentlich gravierender als eine Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen. Wenn der geschätzte Blutverlust auf einmal 15 % des gesamten Körperblutvolumens übersteigt, sollte zunächst eine Bluttransfusion oder Flüssigkeitsinfusion verabreicht werden. Da sich die Höhe des Blutverlusts nur schwer genau abschätzen lässt, sollten Sie besonders auf den Blutdruck und den Puls des Patienten achten sowie darauf, ob Symptome wie Schwitzen, Übelkeit und Reizbarkeit vorliegen. Bevor eine Bluttransfusion vorbereitet wird, muss zunächst eine Flüssigkeitssubstitution durchgeführt werden. Am besten geeignet ist eine Vollbluttransfusion, es können jedoch auch konzentrierte rote Blutkörperchen plus kristalloide Lösung und Plasma- oder Albuminlösung verwendet werden.

6. Brandverletzte Patienten verlieren innerhalb der ersten Tage eine große Menge Plasma auf der verbrannten Hautoberfläche. Zu diesem Zeitpunkt werden Plasma- und Kristalloidlösungen am dringendsten benötigt, um das gesamte Blutvolumen wiederherzustellen. Später, wenn sich die hämolytische Anämie allmählich verschlimmert, können konzentrierte rote Blutkörperchen oder Vollblut transfundiert werden.

7. Eine Bluttransfusion ist auch erforderlich, wenn es zu starken Blutungen und Anämie aufgrund eines Mangels an Blutgerinnungsfaktoren (z. B. Hämophilie) oder eines Mangels an Blutplättchen kommt. Normalerweise wird frisches Vollblut verwendet, da es neben der Auffüllung der roten Blutkörperchen auch die Gerinnungsfaktoren und Blutplättchen im Plasma auffüllen kann. Wenn die Anämie jedoch nicht sehr schwerwiegend ist und das Hauptziel darin besteht, die Blutung zu stoppen, ist die Verwendung von frischem Plasma oder biologischen Plasmaprodukten - konzentrierten Gerinnungsfaktoren - besser, da diese wirksamer sind. Bei Hämophilie beispielsweise kann Faktor VIII in kalter oder hochkonzentrierter Form eingesetzt werden; bei Blutungen aufgrund von Thrombozytenmangel können Bluttransfusionen mit konzentrierten Thrombozytenbestandteilen zum Einsatz kommen.

Bei einer durch Eisenmangelanämie, Folsäuremangel oder Vitamin-B12-Mangel verursachten Megaloblastenanämie ist im Allgemeinen keine Bluttransfusion erforderlich, auch wenn die Anämie schwerwiegend ist. Da sich nach einer Behandlung mit Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 die subjektiven Symptome rasch bessern und sich das Blutbild rasch verbessert, ist eine Bluttransfusion nicht mehr erforderlich.