Vor welcher Krankheit muss ich mich in Acht nehmen, wenn mein rechter Arm schmerzt?

Moderne Menschen legen großen Wert auf körperliche Gesundheit, daher ist körperliche Betätigung für viele zu einem Pflichtprogramm geworden. Manche laufen morgens, andere gehen nach der Arbeit ins Fitnessstudio – alles, um ihre körperliche Fitness zu verbessern. Allerdings muss jede Übung in einem gewissen Maß erfolgen und darf nicht übertrieben werden. Manche Menschen leiden aufgrund übermäßigen Trainings unter Schulter- oder Beinschmerzen usw. Natürlich können wir neben Schulterschmerzen, die durch Training verursacht werden, auch nicht ausschließen, dass sie durch Krankheiten verursacht werden. Auf welche Krankheiten sollten wir also achten, wenn wir Schmerzen in der rechten Schulter haben?

Ursachen

1. Trauma

Sie stellt die Hauptursache für Verletzungen der Rotatorenmanschette bei jungen Menschen dar. Sie wird durch Stürze mit abgespreizten Händen oder das Halten schwerer Gegenstände verursacht, wobei das Schultergelenk plötzlich abgespreizt und angehoben oder verstaucht wird.

2. Unzureichende Blutversorgung

Verursacht eine Degeneration des Rotatorenmanschettengewebes. Wenn sich der Oberarmknochen in einer neutralen Position in Innenrotation oder Außenrotation befindet, ist dieser gefährliche Bereich der Rotatorenmanschette am anfälligsten für eine Kompression durch den Oberarmkopf, die die Blutgefäße zusammendrückt und eine relative Ischämie in dem Bereich verursacht, was zu einer Degeneration der Sehne führt. Klinisch kommt es in diesem Bereich meist zu einer kompletten Rotatorenmanschettenruptur.

3. Chronische Impingement-Verletzung der Schulter

Bei Patienten mittleren und höheren Alters degeneriert das Rotatorenmanschettengewebe aufgrund langfristiger subacromialer Belastungen und Abnutzung. Die Störung entwickelt sich häufig bei repetitiven Aktivitäten, die eine extreme Abduktion der Schulter erfordern (z. B. Baseball, Rückenschwimmen und Schmetterlingsschwimmen, Gewichtheben, Schlägersportarten). Bei der Streckung der oberen Extremität stößt der Oberarmkopf nach vorne gegen das Acromion und das Ligamentum coracoacromiale, was zu einer Verletzung der Supraspinatussehne führt. Chronische Reizung kann eine subacromiale Bursitis, eine aseptische Entzündung und eine Sehnenreizung verursachen. Eine akute, heftige Verletzung kann zu einem Riss der Rotatorenmanschette führen.

Klinische Manifestationen

Diese Krankheit tritt häufiger bei Patienten über 40 Jahren auf, insbesondere bei denen, die schwere körperliche Arbeit verrichten. Vor der Verletzung treten in der Schulter keine Symptome auf, nach der Verletzung treten jedoch vorübergehend Schmerzen in der Schulter auf. Die Schmerzen verschlimmern sich am nächsten Tag und halten 4 bis 7 Tage an. Der Patient kann die betroffene Schulter nicht automatisch benutzen. Bei gestrecktem Oberarm und Innenrotation sowie Abduktion des Schultergelenks ist zwischen Tuberculum majus und Acromion eine deutliche Druckempfindlichkeit festzustellen. Bei einem vollständigen Riss der Rotatorenmanschette wird die Abduktionsfunktion der Schulter stark beeinträchtigt, da die stabilisierende Wirkung auf den Oberarmkopf verloren geht. Bei einer Teilruptur der Rotatorenmanschette kann der Patient den Arm zwar noch abspreizen, der Schmerzwinkel beträgt jedoch 60–120 Grad.

prüfen

1. Röntgenuntersuchung

Es ist hilfreich, die Morphologie des Acromions und Veränderungen der Knochenstruktur des Schultergelenks zu beurteilen. Bei einigen Patienten mit einer Rotatorenmanschettenverletzung liegt eine deutliche Knochenhyperplasie am anterolateralen Rand des Acromions und des Tuberculum majus vor.

2. Magnetresonanztomographie (MRT)

Sie kann dabei helfen, den Ort und die Schwere einer Sehnenverletzung zu bestimmen, insbesondere die Magnetresonanztomographie (MRA), die Teilrisse der Rotatorenmanschette deutlich darstellen kann und einen hohen diagnostischen Wert hat.

Diagnose

Die Diagnose kann anhand klinischer Manifestationen und entsprechender Untersuchungen gestellt werden.

Differentialdiagnose

1. Frozen Shoulder (Gefrorene Schulter)

Die Frozen Shoulder, auch als Periarthritis der Schulter, adhäsive Schulterarthritis, Frozen Shoulder usw. bezeichnet, ist eine Erkrankung, die durch Weichteilverletzungen rund um das Schultergelenk hervorgerufen wird und Schulterschmerzen und Bewegungsstörungen verursacht. Es kommt häufiger bei Patienten über 40 Jahren vor, wobei Frauen häufiger betroffen sind als Männer (3:1). Sie ist gekennzeichnet durch allmählich zunehmende Schulterschmerzen und Bewegungsstörungen des Schultergelenks mit eingeschränkten aktiven und passiven Bewegungen.

2. Subacromiale Bursitis

Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Druckempfindlichkeit unter dem Acromion, die bis zum Deltamuskel ausstrahlen können. In schweren Fällen kommt es auch zu einer leichten Schwellung. Bei längerem Krankheitsverlauf kann es zu einer lokalen Muskelatrophie kommen und das Schultergelenk kann Bewegungen wie Abduktion und Außenrotation nicht mehr ausführen.

3. Sehnenentzündung des langen Bizepskopfes

Die Erkrankung beginnt langsam und wird allmählich schlimmer. Die Schmerzen und die Druckempfindlichkeit liegen vor allem in der Intertuberkularrinne des Oberarmknochens, und die lokalen Schmerzen im Musculus biceps brachii werden schlimmer, wenn der Ellenbogen gegen Widerstand gebeugt wird. Im Laufe der Zeit kommt es zu Funktionsstörungen und Muskelschwund.

behandeln

1. Konservative Behandlung

Die verletzte Sehne sollte ausreichend geschont und die gesunde Schultermuskulatur gestärkt werden. Patienten sollten Druckbewegungen vermeiden und stattdessen Dehnübungen durchführen. Zur lokalen Behandlung können topische Medikamente wie Salben eingesetzt werden. Bei stärkeren Schmerzen können nichtsteroidale entzündungshemmende Analgetika oral eingenommen werden.

2. Chirurgie

Wenn die Verletzung schwerwiegend ist, die Rotatorenmanschette vollständig gerissen ist oder eine konservative Behandlung über 3 bis 6 Monate wirkungslos ist, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Mit der Entwicklung der arthroskopischen Technologie sind die meisten chirurgischen Behandlungen bei Rotatorenmanschettenverletzungen heute minimalinvasive Behandlungen unter Arthroskopie und erzielen bessere Ergebnisse. Bei teilweise großen Rissen oder ungünstigen Verhältnissen kann eine offene Operation mit kleinem Schnitt durchgeführt werden, um die beschädigte Rotatorenmanschette zu reparieren.

Verhütung

1. Vitaminpräparate sind bei der Heilung von Sehnenentzündungen hilfreich. Vermeiden Sie insbesondere Bewegungen, die zu Gelenkverstauchungen führen können. Wenn keine Eisbeutel vorhanden sind, verwenden Sie stattdessen Beutel mit gefrorenem Gemüse. Am besten umwickeln Sie die verletzte Stelle mit einer Sportbandage.

2. Sportler sollten sich vor dem Training ausreichend aufwärmen.