Was tun bei intrauteriner Verwachsung und spärlicher Menstruation?

Intrauterine Adhäsion ist eine gynäkologische Erkrankung. Bei manchen Patientinnen können intrauterine Adhäsionen auftreten, wenn sie sich während einer Gebärmutteroperation nicht richtig anpassen oder die Operation nicht richtig durchführen. Beispielsweise können Kürettage, Abtreibung usw. solche Symptome verursachen, was eine große Gefahr für die Gesundheit der Frau darstellt. Zu diesem Zeitpunkt sollten rechtzeitig eine Untersuchung und eine gute Behandlung durchgeführt werden.

Was sind intrauterine Verwachsungen?

Die normale Gebärmutterhöhle verfügt über einen bestimmten Raum und das Volumen innerhalb der Gebärmutterhöhle beträgt etwa 5 ml. Die Gebärmutterhöhle ist mit Endometrium ausgekleidet. Das Endometrium gliedert sich in die Basalschicht und die Funktionsschicht. Wenn die Gebärmutterschleimhaut durch eine Krankheit (wie etwa Endometriumtuberkulose, Endometritis) oder einen chirurgischen Eingriff an der Gebärmutter (wie etwa eine Kürettage, eine Abtreibung usw.) geschädigt wird, kommt es in der Gebärmutterhöhle an den Stellen, an denen ursprünglich Platz war, zu Verwachsungen. Bei leichten Verwachsungen bilden sich membranartige oder dünne Substanzen in der Gebärmutterhöhle, die kaum Einfluss auf die Menstruation haben und möglicherweise sogar unbemerkt bleiben. Schwere Verwachsungen können zu einer völligen Zerstörung der Gebärmutterschleimhaut führen, was eine extreme Verringerung der Menstruation oder sogar eine Amenorrhoe zur Folge hat.

Wie werden intrauterine Verwachsungen diagnostiziert und behandelt?

Bei Patientinnen mit einer Vorgeschichte von Endometriumtuberkulose oder intrauterinen Operationen, bei denen es zu einer Verringerung des Menstruationsvolumens kommt, sollten intrauterine Verwachsungen in Betracht gezogen werden. Unter gynäkologischem Farbultraschall zeigen sich intrauterine Verwachsungen meist als Unterbrechung der Kontinuität des Endometriums, zur Diagnose ist jedoch eine Hysteroskopie erforderlich. Hysteroskopische Chirurgie bezeichnet eine minimalinvasive Operation, die mit einem Hysteroskop durchgeführt wird. Die Hysteroskopie ist ein fortschrittliches Gerät zur Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Gebärmutterhöhle. Damit können verschiedene Veränderungen in der Gebärmutterhöhle deutlich beobachtet und eine eindeutige Diagnose gestellt werden. Durch eine Hysteroskopie können intrauterine Verwachsungen sowohl diagnostiziert als auch behandelt werden. Bei einer direkten Hysteroskopie kann der Arzt mithilfe von Instrumenten die Verwachsungen trennen und öffnen und versuchen, die normale Struktur der Gebärmutterhöhle wiederherzustellen. Um erneute Verwachsungen nach der Operation zu verhindern, kann es erforderlich sein, in die Gebärmutterhöhle eine Spirale einzulegen oder hohe Östrogendosen zu verabreichen, um die Reparatur und das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut zu fördern.

Welche Patienten mit intrauterinen Verwachsungen benötigen eine chirurgische Behandlung?

Intrauterine Verwachsungen können zu Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten führen. Bei manchen Patientinnen kann es nach der Schwangerschaft zu einer Frühgeburt oder einer abnormalen Lage der Plazenta kommen. Nach derzeitiger Auffassung sollten mittelschwere bis schwere intrauterine Verwachsungen oder Eileiterverschlüsse mit einer hysteroskopischen Adhäsionslyse behandelt werden; leichte intrauterine Verwachsungen, die zu Unfruchtbarkeit oder wiederholten Fehlgeburten führen, sollten zusätzlich chirurgisch behandelt werden. Die Schwangerschaftsrate nach einer hysteroskopischen Adhäsionslyse liegt bei 40–90 %, bei schweren Adhäsionen ist die Schwangerschaftsrate jedoch äußerst niedrig.