Was bedeutet ventrikuläre Präexzitation?

Das Herz ist ein relativ komplexes Organ und seine Funktion ist im Körper einzigartig. Herzerkrankungen sind auch eine Reihe von Krankheiten mit einer hohen Inzidenz im Leben. Sie können dem Körper des Patienten ernsthaften Schaden zufügen und das Leben und die Gesundheit des Patienten direkt bedrohen. Beispielsweise ist die ventrikuläre Präexzitation eine Herzerkrankung mit sehr schwerwiegenden Folgen. Schauen wir uns an, was ventrikuläre Präexzitation bedeutet.

Präexzitation ist ein abnormales Phänomen der atrioventrikulären Reizleitung. Der Impuls wird über die akzessorische Bahn übertragen, wodurch ein Teil oder alle Ventrikel vorzeitig erregt werden und eine vorzeitige Erregung einiger Ventrikelmuskeln verursacht wird. Bei Personen mit einem Präexzitationsphänomen kommt es zu einem Präexzitationssyndrom oder WPW-Syndrom (Wolf-Parkinson-White-Syndrom), das häufig mit einer supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie einhergeht. Präexzitation ist eine seltene Arrhythmie, die hauptsächlich durch ein Elektrokardiogramm diagnostiziert wird.

Symptome: Eine einfache Präexzitation ist asymptomatisch. Eine gleichzeitig auftretende supraventrikuläre Tachykardie ähnelt einer allgemeinen supraventrikulären Tachykardie. Bei Patienten mit Vorhofflattern oder Vorhofflimmern liegt die Kammerfrequenz meist bei etwa 200 Schlägen/min. Neben Beschwerden wie Herzrasen können Schock, Herzversagen und sogar ein plötzlicher Herztod auftreten. Wenn die Ventrikelfrequenz extrem hoch ist, z. B. 300 Schläge/min, können die durch Auskultation erfassten Herzgeräusche nur die Hälfte der Ventrikelfrequenz im Elektrokardiogramm betragen. Dies weist darauf hin, dass die Hälfte der ventrikulären Erregung keine wirksame mechanische Kontraktion erzeugen kann.

Die Ursache der Erkrankung ist das Vorhandensein eines angeborenen atrioventrikulären akzessorischen Kanals (auch akzessorische Bahn genannt) außerhalb des normalen atrioventrikulären Reizleitungssystems. Die meisten Patienten haben keine organische Herzerkrankung. Es tritt auch bei bestimmten angeborenen und erworbenen Herzerkrankungen auf, wie etwa bei der Trikuspidaldysplasie, der obstruktiven Kardiomyopathie usw. Elektrophysiologische Studien haben gezeigt, dass die Leitungsgeschwindigkeit des Bypasses hoch ist und ein Teil des Vorhofimpulses schnell durch den Bypass nach unten geleitet wird, das ventrikuläre Ende des Bypasses im Voraus erreicht und das benachbarte Myokard erregt, wodurch eine vorzeitige ventrikuläre Erregung verursacht und die normale Erregungsreihenfolge des Ventrikelmuskels geändert wird. Infolgedessen wird der QRS-Komplex im Elektrokardiogramm deformiert, mit einer Vorerregungswelle (δ-Welle) im Anfangsteil. Der verbleibende Vorhofimpuls kann über den normalen Weg übertragen werden und sich mit der durch den Bypass verursachten ventrikulären Erregung zu einer ventrikulären Fusionswelle verbinden. Die Morphologie der ventrikulären Fusionswelle wird durch die Länge der Refraktärzeit der normalen und akzessorischen Bahnen bestimmt. Wenn die Refraktärzeit des normalen Signalwegs lang ist oder die meisten Impulse über den Bypass-Signalweg geleitet werden, ist die QRS-Deformität offensichtlich; wenn die Refraktärzeit des Bypass-Signalwegs lang ist, ist die ventrikuläre Fusionswelle nahezu normal.

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