Leichte Mitralklappeninsuffizienz

Unter normalen Umständen arbeiten die Mechanismen unseres Körpers in der Reihenfolge, in der sie installiert werden sollten. Sobald sie durch bestimmte Faktoren beeinflusst werden, treten einige abnormale Phänomene auf, die zu einigen gesundheitlichen Problemen führen. Reflux ist ein abnormaler Zustand. Wenn ein geringer Mitral- und Trikuspidalklappenreflux auftritt und Ihr Leben und Ihre Arbeit nicht beeinträchtigt werden, sollten Sie auf Ruhe achten und körperliche Arbeit vermeiden. Die Symptome werden allmählich nachlassen.

Manifestationen einer geringfügigen Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz

Die Anzeichen und Symptome einer Trikuspidalinsuffizienz hängen vom Schweregrad der Trikuspidalinsuffizienz ab. Eine leichte Regurgitation lässt sich klinisch nicht leicht feststellen. In schwereren Fällen kann es zu Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Blähungen und Schmerzen in der Lebergegend, Blähungen und Ödemen der unteren Gliedmaßen kommen.

Merkmale der geringfügigen Mitral- und Trikuspidalinsuffizienz

Ausgedehnte Jugularvenen mit Pulsieren;

Hepatomegalie mit tastbaren Pulsationen und einem holosystolischen blasenden Geräusch im vierten Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins, das sich bei später Inspiration verstärkt (Carvallo-Zeichen). Bei Patienten mit schwerer Trikuspidalinsuffizienz können die klassischen Anzeichen fehlen. Wenn die Leber aufgrund einer länger anhaltenden Stauung sklerotisch ist, pulsiert sie nicht mehr; wenn die Volumenbelastung der rechten Herzhälfte ihre Grenze erreicht, nimmt das Herzgeräusch beim Einatmen nicht mehr zu, das Carvallo-Zeichen kann also negativ sein.

Im Röntgenbild zeigten sich eine rechtsatriale und ventrikuläre Hypertrophie mit Vorwölbung des rechten Herzrandes sowie Veränderungen durch andere Klappenerkrankungen. Das Elektrokardiogramm zeigt eine Vorhofhypertrophie und hohe und breite P-Wellen. Zudem liegt ein Rechtsschenkelblock oder eine Hypertrophie des rechten Ventrikels und sogar eine Myokardbelastung vor. Vorhofflimmern kommt häufig vor.

Echokardiographie und Doppleruntersuchung:

Mithilfe einer Abschnitts-Ultraschalluntersuchung lässt sich die Größe des Trikuspidalklappenrings erkennen und die Verdickung der Klappe nachvollziehen, was bei der Unterscheidung zwischen relativen und organischen Läsionen hilfreich ist. Bei einer Insuffizienz der Trikuspidalklappe kann eine Ultraschallangiographie Mikrobläschen darstellen, die sich zwischen der Trikuspidalklappe hin und her bewegen. Mittels Dopplersonographie lassen sich abnorme Signale von der rechten Herzkammer zum rechten Vorhof direkt überwachen und so das Ausmaß des Refluxes abschätzen.

Bei der Herzkatheteruntersuchung zeigte sich eine ausgeprägte V-Welle der rechten Vorhofdruckwellenform und eine Steilheit des absteigenden Y-Asts, die beim Einatmen deutlicher zu erkennen war. Die Druckwellenform des rechten Vorhofs ähnelt der Druckwellenform des rechten Ventrikels, weist jedoch eine geringere Amplitude auf. Dies wird als rechtsventrikulärer Druck im rechten Vorhof bezeichnet und ist Ausdruck einer schweren Trikuspidalinsuffizienz.

Kardiovaskuläre Angiographie:

Eine Rechtsventrikulographie und eine rechtsanteriore schräge Cine-Aufnahme können eine Trikuspidalinsuffizienz und ihr Ausmaß darstellen. Da der Herzkatheter jedoch die Trikuspidalklappe kreuzt, besteht die Möglichkeit falsch positiver Ergebnisse.

Zur Diagnose einer Trikuspidalinsuffizienz sollte auch das Ausmaß der Insuffizienz ermittelt werden. Typische klinische Anzeichen sind bei der Diagnose einer schweren Trikuspidalinsuffizienz von gewissem Wert. In der Vergangenheit wurde die Rechtsventrikulographie verwendet, um verdächtige Fälle zu diagnostizieren und das Ausmaß der Regurgitation abzuschätzen. Ultraschall- und Doppleruntersuchungen haben in den letzten Jahren invasive Untersuchungen zunehmend abgelöst.