Morbus Crohn, wissenschaftlich Morbus Crohn genannt, ist eine Magen-Darm-Erkrankung unbekannter Ursache, die in jedem Teil des Magen-Darm-Trakts auftreten kann. Typische Symptome sind Bauchschmerzen, Durchfall, Darmverschluss usw. Da es sich um eine chronische Krankheit handelt, ist sie anfällig für Rückfälle und schwer zu heilen. Wiederholte Rückfälle können sogar zum Tod des Patienten führen. Wir müssen die Ursachen und Symptome der Morbus Crohn umfassend verstehen. Werfen wir unten einen Blick darauf. Ätiologie: Die Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt und kann mit einer Infektion, genetischen Faktoren oder der humoralen bzw. zellulären Immunität zusammenhängen. Morbus Crohn ist eine proliferative Läsion, die alle Schichten der Darmwand durchdringt und in das Mesenterium und die regionalen Lymphknoten eindringen kann. Die Läsionen beschränken sich auf den Dünndarm (hauptsächlich das terminale Ileum) und den Dickdarm, aber beide können gleichzeitig betroffen sein, normalerweise das Ileum und der rechte Dickdarm. Die Läsionen dieser Krankheit sind in Segmente aufgeteilt, die von den normalen Darmabschnitten getrennt sind und klare Grenzen und die Eigenschaft übersprungener Bereiche aufweisen. Krankhafte Veränderungen werden in das Stadium der akuten Entzündung, das Stadium der Ulzeration, das Stadium der Stenose und das Stadium der Fistelbildung (Perforationsstadium) unterteilt. In der akuten Phase stehen Ödeme und Entzündungen der Darmwand im Vordergrund, in der chronischen Phase kommt es zu einer Verdickung und Steifheit der Darmwand, einer schlauchförmigen Verformung des betroffenen Darms und einer Erweiterung des oberen Endes. Typische Läsionen auf der Schleimhautoberfläche sind: 1. Im Frühstadium des Geschwürs treten flache kleine Geschwüre auf, die später zu Längs- oder Quergeschwüren werden. Längsgeschwüre, die tief in die Darmwand eindringen, bilden typischere Risse, die entlang der Mesenterialseite verteilt sind, und es können Abszesse in der Darmwand auftreten. 2. Kieselsteinartige Knötchen sind kleine Inselvorsprünge, die durch Ödeme und Zellinfiltration in der submukösen Schicht entstehen, gepaart mit Fibrose und Narbenkontraktion nach der Geschwürheilung, wodurch die Schleimhautoberfläche einem Kieselstein ähnelt. 3. Granulome weisen im Gegensatz zur Tuberkulose keine Verkäseung auf. 4. Fisteln und Abszesse Bei den Rissen in der Darmwand handelt es sich im Wesentlichen um penetrierende Geschwüre, die Verwachsungen und Abszesse zwischen den Därmen, zwischen den Därmen und Organen oder Geweben (wie der Blase, der Vagina, dem Mesenterium oder dem retroperitonealen Gewebe usw.) verursachen und innere Fisteln bilden. Wenn die Läsion die Darmwand durchdringt und durch die Bauchdecke oder das Gewebe rund um den Anus nach außen gelangt, entsteht eine äußere Fistel. Zu den klinischen Manifestationen zählen Bauchschmerzen, Durchfall, Bauchschmerzen, Fistelbildung und Darmverschluss, die von Fieber, Anämie, Ernährungsstörungen und extraintestinalen Schäden an Gelenken, Haut, Augen, Mundschleimhaut, Leber usw. begleitet sein können. Diese Krankheit kann erneut auftreten und bestehen bleiben. 1. Manifestationen des Verdauungssystems (1) Die Bauchschmerzen treten im rechten Unterbauch oder um den Bauchnabel herum auf und sind krampfartig und treten intermittierend auf. Sie werden von Darmgeräuschen begleitet, verschlimmern sich nach den Mahlzeiten und lassen nach dem Stuhlgang nach. Wenn die Bauchschmerzen anhalten und eine deutliche Druckempfindlichkeit besteht, deutet dies darauf hin, dass sich die Entzündung auf das Bauchfell oder die Bauchhöhle ausgebreitet hat und einen Abszess gebildet hat. Starke Bauchschmerzen und eine Verspannung der Bauchmuskulatur können durch einen akuten Durchbruch des erkrankten Darmabschnittes entstehen. (2) Ursachen für Durchfall sind eine entzündliche Exsudation, eine gesteigerte Motilität und eine sekundäre Malabsorption im betroffenen Darmabschnitt. Die Symptome treten zunächst intermittierend auf und entwickeln sich im späteren Stadium zu kontinuierlichem, breiigem Stuhl ohne Eiter, Blut oder Schleim. Wenn die Verletzung den unteren Dickdarm oder das Rektum betrifft, können Schleim oder Blut im Stuhl vorhanden sein und es kann zu Tenesmus-Gefühlen kommen. (3) Abdominale Massen treten am häufigsten im rechten Unterbauch und im Bereich des Bauchnabels auf und werden durch Darmverwachsungen, Verdickungen der Darmwand und des Mesenteriums, vergrößerte mesenteriale Lymphknoten, innere Fisteln oder lokale Abszessbildung verursacht. (4) Die Fistelbildung ist eines der klinischen Charakteristika des Morbus Crohn. Transmurale entzündliche Läsionen durchdringen die gesamte Schicht der Darmwand bis zum extraintestinalen Gewebe oder Organ und bilden eine Fistel. Fisteln können zu anderen Darmabschnitten, zum Mesenterium, zur Blase, zu den Harnleitern, zum vaginalen Retroperitoneum usw. führen. Äußere Fisteln führen zur Bauchdecke oder zur perianalen Haut. (5) Anorektale Läsionen: Bei einer kleinen Anzahl von Patienten treten Läsionen wie Fisteln, Abszessbildung und Analfissuren im Bereich des Anus und Rektums auf. 2. Systemische Manifestationen (1) Fieber Fieber wird durch eine entzündliche Darmtätigkeit oder eine sekundäre Infektion verursacht. Es handelt sich in der Regel um intermittierendes leichtes Fieber oder mäßiges Fieber. In einigen Fällen tritt Wechselfieber auf und kann von einer Toxämie begleitet sein. (2) Zu den Ernährungsstörungen zählen Gewichtsverlust, Anämie, Hypoproteinämie, Vitaminmangel, Kalziummangel, Osteoporose usw., die durch Appetitlosigkeit, chronischen Durchfall und chronische Auszehrungskrankheiten verursacht werden. (3) Während der akuten Anfallsphase kommt es zu Störungen des Wasser-, Elektrolyt-, Säure- und Basenhaushaltes. 3. Extraintestinale Manifestationen: Einige Patienten leiden an Iridozyklitis, Uveitis, Trommelschlägelfingerdarmentzündung, Arthritis, Erythema nodosum, Pyoderma gangraenosum, Geschwüren der Mundschleimhaut, chronischer Hepatitis, pericholedochaler Entzündung, sklerosierender Cholangitis usw. und gelegentlich an Amyloiddegeneration oder thromboembolischen Erkrankungen. |
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