Warum fallen da unten die Haare aus?

Viele Freundinnen leiden im Alltag unter Haarausfall. Dieser Umstand schadet nicht nur ihrer körperlichen Gesundheit, sondern beeinträchtigt auch ihr normales Leben und ihre Arbeit erheblich. Daher ist es besonders wichtig, relevantes Wissen zu verstehen und wissenschaftliche und wirksame Behandlungsmethoden zu finden. Wenn Sie entsprechende Symptome feststellen, müssen Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um Ihre Gesundheit so schnell wie möglich wiederherzustellen.

Schamhaarausfall

Grund

Aufgrund einer postpartalen Blutung, insbesondere in Verbindung mit einem anhaltenden hämorrhagischen Schock, leidet das Hypophysengewebe an Hypoxie, Degeneration und Nekrose, gefolgt von Fibrose und führt schließlich zu einem Syndrom der Hypophysenfunktionsstörung, dessen Häufigkeit bei etwa 25 % der Patienten mit postpartalen Blutungen und hämorrhagischem Schock auftritt. Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass das Auftreten des Sheehan-Syndroms nicht nur mit Hypopituitarismus zusammenhängt. Otsuka berichtete, dass 40 % der Patienten Anzeichen einer Unterfunktion der gesamten Adenohypophyse zeigten und 50 % von ihnen unterschiedlich starke Anomalien in der Funktion der Neurohypophyse aufwiesen.

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Wenn in der Vorgeschichte postpartale Blutungen oder Schocks aufgetreten sind, können die oben aufgeführten typischen klinischen Erscheinungen und Anzeichen in Kombination mit Laboruntersuchungen die Diagnose bestätigen.

Laboruntersuchungen:

1. Hypophysenhormontests zeigen, dass GH, FSH, LH, ACTH und PRL verringert sind.

2. Schilddrüsenhormontests zeigen, dass TT3, TT4, T3, T4 und TSH reduziert sind.

3. Tests der Nebennierenhormone zeigten einen Rückgang von Cortisol, 17-Hydroxy und 17-Keton im Urin sowie einen Rückgang des Nüchternblutzuckers.

4. Tests der Sexualhormone zeigten, dass die Werte von Östrogen, Progesteron und Testosteronpropionat reduziert waren.

5. Routinemäßige Blutuntersuchungen zeigen oft einen Rückgang des Hämoglobins, der roten Blutkörperchen und des Hämatokrits.

6. Immunologische Tests haben noch nicht bestätigt, dass das Auftreten des Sheehan-Syndroms mit Autoimmunität zusammenhängt. Immunologische Tests haben gezeigt, dass die Bluttests des Patienten negativ auf Hypophysen-Antikörper und Hypophysenperoxidase-Antikörper sind.

7. Bestimmung der Hypophysenreservefunktion

(1) Stimulationstest für das Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH): Das Prinzip besteht darin, dass TRH die Hypophyse zur Produktion von TSH und PRL anregen kann. 100–200 g TRH werden in 2 ml normaler Kochsalzlösung gelöst und intravenös injiziert. Vor der Injektion sowie 15, 30 und 60 Minuten nach der Injektion werden 3 ml Blut entnommen, um die Ausgangswerte von TSH und PRL sowie die Veränderungen dieser Werte nach der Einnahme des Medikaments zu messen. Ergebnisse: Normalerweise erreicht TSH seinen Höhepunkt 20 bis 30 Minuten nach der Injektion mit einem Spitzenwert von 6,5 bis 20,5 min/l. Wenn nach der TRH-Injektion kein deutlicher Anstieg zu verzeichnen ist, deutet dies auf eine unzureichende Hypophysenreservefunktion hin. Der Grundwert des PRL beträgt 25 g/l und steigt 30 Minuten nach der TRH-Injektion auf 40 g/l. Wenn kein oder kein deutlicher Anstieg zu verzeichnen ist, deutet dies auf eine Hypophyseninsuffizienz hin.

(2) Stimulationstest für das luteinisierende Hormon (LH): 50-100 g LHRH in 5 ml normaler Kochsalzlösung auflösen und intravenös injizieren. Vor der Injektion sowie 15, 30, 60 und 90 Minuten nach der Injektion 3 ml Blut entnehmen. FSH und LH mittels Radioimmunoassay bestimmen. Bei normalen Probanden steigen FSH und LH 30 Minuten nach der Injektion um das Zwei- bis Vierfache an. Wenn keine Reaktion erfolgt, deutet dies auf eine schlechte Hypophysenfunktion hin.

8. Andere Bluttests zeigten einen niedrigen Blutzuckerspiegel, einen niedrigen Hämoglobinwert und eine hohe Eosinophilenzahl.

Weitere Zusatzprüfungen:

1. Bildgebende Untersuchung Durch Ultraschalluntersuchungen können eine Uterusatrophie, kleinere Eierstöcke, eine ausbleibende Follikelentwicklung und ein ausbleibender Eisprung gezeigt werden. Röntgenaufnahmen des Schädels zeigten keine signifikanten Veränderungen der Sella turcica. Die CT und MRT des Schädels zeigten, dass die Hypophyse verkümmert und geschrumpft war. Die MRT zeigte, dass bei 83 % der Patienten die Hypophyse zwar erkennbar war, ihre Dichte jedoch deutlich reduziert war und im Bereich der Sella turcica sogar ein Hohlraumecho zu sehen war, das als hohle Sella turcica bezeichnet wurde.

2. Andere Basaltemperaturabfälle zeigen eine einzelne Phase. Elektrokardiogramm, Echokardiogramm und Herzfunktionstests können Anzeichen einer Myokardischämie zeigen.

3. Vaginalabstrich zeigt niedrigen Östrogenspiegel.

4. Die Urinuntersuchung zeigte, dass 17-KS und 17-OH im Urin innerhalb von 24 Stunden signifikant reduziert waren.

Differentialdiagnose

Identifizierung der verwirrenden Symptome von Schamhaarausfall

1. Prolaktinom: Dies ist der häufigste Hypophysentumor. Es handelt sich um eine endokrine Erkrankung, die durch eine übermäßige Sekretion von Prolaktin (PRL) durch Hypophysenprolaktinzelltumoren verursacht wird. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind Hyperprolaktinämie, Galaktorrhoe oder Galaktorrhoe-Amenorrhoe-Syndrom. Bei Frauen im Alter zwischen 20 und 30 Jahren tritt die Erkrankung häufiger auf, bei Männern seltener.

2. Sheehan-Syndrom: Hypopituitarismus wird auch als Sheehan-Syndrom bezeichnet. Das Sheehan-Syndrom ist eine häufige Hypophysenerkrankung, die bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Bei den meisten Frauen kommt es in der Vergangenheit zu postpartalen Blutungen und Schockzuständen. Das Sheehan-Syndrom kann nicht nur bei vaginalen Geburten, sondern auch nach Kaiserschnitten auftreten. Beim Sheehan-Syndrom ist die Funktion der Gonaden beeinträchtigt, die weiblichen Eierstöcke sind deutlich verkleinert und es kommt zu einer Atrophie der Gebärmutter und der Brüste.

3. Primäre Hypothyreose Bei der primären Hypothyreose können neben der unzureichenden Schilddrüsenfunktion auch die Funktionen anderer endokriner Drüsen beeinträchtigt sein, sodass es zu einer Verwechslung mit einer Hypopituitarismus kommen kann. Die Unterscheidung zwischen beiden Erkrankungen erfolgt dadurch, dass bei der primären Hypothyreose das Myxödem ausgeprägter auftritt, die Cholesterinkonzentration im Blut stärker erhöht ist und häufig eine Vergrößerung des Herzens vorliegt. TSH-Stimulationstest: Eine primäre Schilddrüsenunterfunktion führt zu einer übermäßigen TSH-Reaktion, eine adenohypophysäre Schilddrüsenunterfunktion verursacht möglicherweise keine TSH-Erhöhungsreaktion und eine hypothalamische Schilddrüsenunterfunktion zeigt eine verzögerte Reaktion. Der aussagekräftigste Test ist die Messung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons im Plasma, das bei primärer Hypothyreose erhöht, bei Hypopituitarismus jedoch nicht nachweisbar ist.

4. Chronische Nebenniereninsuffizienz Der Unterschied zwischen chronischer Nebenniereninsuffizienz und Hypopituitarismus besteht darin, dass erstere eine typische Haut- und Schleimhautpigmentierung aufweist, während die Manifestationen einer Atrophie der Sexualorgane und einer Hypothyreose nicht offensichtlich sind, sie nicht auf das adrenocorticotrope Hormon reagiert und das Phänomen des Natriumverlusts relativ schwerwiegend ist.

5. Autoimmunes polyendokrines Syndrom. Patienten mit diesem Syndrom weisen mehrere Manifestationen einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen auf, die Ursache liegt jedoch nicht in einem Hypopituitarismus, sondern in der primären Funktionsstörung mehrerer endokriner Drüsen. Die Unterscheidung von der Adenohypophyse basiert hauptsächlich auf Stimulationstests mit adrenocorticotropem Hormon und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon. Bei dieser Syndromgruppe gibt es keine Reaktion, während bei der Adenohypophyse häufig eine verzögerte Reaktion auftritt.

Minderungsmethoden

Vorbeugung von Schamhaarausfall

1. Zu Beginn der Schwangerschaft sollten wir auf den Gesamtzustand der schwangeren Frau achten, die Ernährung verbessern, Vitamine und Eisen ergänzen, eine Anämie korrigieren und je nach der spezifischen Situation der Patientin gegebenenfalls Hormone ergänzen, um sicherzustellen, dass alle Organe der schwangeren Frau während der gesamten Schwangerschaft im bestmöglichen Funktionszustand sind. Um dem Körper in der Spätschwangerschaft eine ausreichende Stressresistenz für die bevorstehende Geburt und mögliche Komplikationen während der Geburt zu ermöglichen, sollten Schilddrüsenhormonpulver (Thyroxin) und Prednison verabreicht werden. Wer während der Schwangerschaft Hormone einnimmt, sollte die Dosis entsprechend erhöhen, um seine Stressresistenz zu erhöhen. Um postpartalen Blutungen vorzubeugen, ist ein Kaiserschnitt die bevorzugte Entbindungsmethode. Wenn es zu postpartalen Blutungen kommt, sollten diese aktiv mit großen Mengen an schnellen Bluttransfusionen und intravenösen Infusionen mit großen Mengen Kortison behandelt werden. Wenn die konservative Behandlung nicht anschlägt und die Blutung nicht kontrolliert werden kann, sollte die Gebärmutter sofort entfernt werden.

2. Bei Frauen mit Sheehan-Syndrom, die behandelt wurden oder deren Zustand mild ist und die erneut schwanger sind, sollte dieser Hochrisikofaktor ernst genommen werden und sie sollten während der gesamten Schwangerschaft unter der gemeinsamen Aufsicht von Geburtshelfern und Endokrinologen stehen. Da die Plazenta nach einer Schwangerschaft viele Hormone produzieren kann, bessern oder verschwinden die Symptome bei den meisten Patientinnen während der Schwangerschaft, sodass eine Hormonsubstitution oder ergänzende Behandlung nicht unbedingt erforderlich ist. Während der Schwangerschaft müssen Sie jedoch auf alle Faktoren achten, die eine Hypophysenkrise auslösen können. Beispielsweise können starkes Erbrechen und Unfähigkeit zu essen in der Frühschwangerschaft zu einem Hypophyseninsuffizienz-bedingten Hypoglykämiekoma führen. Traumata, Infektionen, Operationen und andere Stresssituationen während der Schwangerschaft verhindern häufig die Anpassung der Hypophyse, was zu einer Hypophysenkrise oder sogar zum Tod führen kann.