Symptome einer Trikuspidalinsuffizienz

Die Trikuspidalklappe kann vereinfacht als Einwegventil betrachtet werden, das dafür sorgt, dass der Blutkreislauf in eine bestimmte Richtung fließt. Bei einer Trikuspidalinsuffizienz handelt es sich um einen unvollständigen Verschluss, der als Folge einer infektiösen Endokarditis während der Injektion von Medikamenten auftreten kann. Eine Trikuspidalinsuffizienz ist äußerst gefährlich. Wir müssen die Symptome kennen und sie rechtzeitig behandeln lassen, wenn sie entdeckt wird. Was sind also die Symptome einer Trikuspidalinsuffizienz? Werfen wir unten einen Blick darauf.

Abgesehen von Symptomen einer geringen Leistung wie Müdigkeit, kühle Haut, Atemnot und Ödeme ist das einzige spezifische Symptom einer schweren TR ein pulsierendes Gefühl im Nacken aufgrund hoher Jugularvenenregurgitationswellen, die vom Druck im rechten Ventrikel übertragen werden. Aufgrund einer Leberstauung können Beschwerden im rechten Oberbauch auftreten. Wenn sich der rechte Vorhof vergrößert, treten häufig Vorhofflimmern und Vorhofflattern auf, die die Herzleistung weiter verringern und plötzlich zu einer schweren Herzinsuffizienz führen können.

Die Jugularvenenwelle kann je nach TR-Grad eine unterschiedlich starke V-Welle oder Y-Neigung aufweisen. Synchron mit der V-Welle weist die Leber einen unterschiedlich starken systolischen Puls auf.

Bei einer signifikanten TR treten häufig ein systolisches Herzgeräusch und ein Schwirren in der rechten Jugularvene auf. Bei einer leichten TR, die auf eine pulmonale Hypertonie zurückzuführen ist, ist während der vollen Systole ein hohes TR-Rauschen zu hören. Bei einer signifikanten und primären TR ist die Herzgeräuschfrequenz mittel. Das Herzgeräusch nimmt während der Einatmung zu (Carvallo-Zeichen). Es ist normalerweise im 4. und 5. Interkostalraum in der Nähe des Brustbeins oder im Oberbauch am deutlichsten. Drängt der rechte Ventrikel jedoch in die ursprüngliche Herzspitze hinein, ist das Herzgeräusch dort am lautesten. Wenn eine TR sekundär auf ein durch ein Emphysem verursachtes Cor pulmonale zurückzuführen ist, ist das Herzgeräusch am freien Rand der Leber zu hören.

Das EKG kann je nach Schweregrad der TR und ob sie sekundär zu pulmonaler Hypertonie ist, unterschiedliche Grade der RV-Überlastung zeigen. In Ableitung V1 können hohe, spitze P-Wellen und ein QR-Muster vorhanden sein. Dies ist typisch für eine Vergrößerung des rechten Vorhofs und eine RV-Hypertrophie.

Röntgenaufnahmen zeigen eine Erweiterung der oberen Hohlvene, eine Vergrößerung des rechten Vorhofs (wodurch sich der Herzschatten nach rechts vergrößert) und eine Vergrößerung der rechten Herzkammer (wodurch sich der Herzschatten nach links vergrößert). Seitliche Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können auch eine Vergrößerung der rechten Herzkammer zeigen.

Bei der Echokardiographie ist der rechte Vorhof und der Durchmesser des rechten Ventrikels vergrößert. Doppler- und zweidimensionale Echokardiographie können diese Diagnose bestätigen. Herzkatheteruntersuchung und Angiographie können die TR direkt bestätigen und den Druck im rechten Ventrikel messen, wodurch festgestellt werden kann, ob es sich um eine primäre oder sekundäre TR handelt.

behandeln

Selbst Patienten mit schwerer TR können diese noch viele Jahre ertragen. Bei Heroinabhängigen ist aufgrund einer infektiösen Endokarditis häufig eine Trikuspidalklappenresektion erforderlich. Wenn die TR auf eine Herzinsuffizienz zurückzuführen ist, kann eine interne und externe Operation zur Behandlung der Ursache der Herzinsuffizienz den Reflux verringern. Wenn die TR sekundär zu pulmonaler Hypertonie und rechtsventrikulärer Hypertonie aufgrund einer Erkrankung der linken Herzklappe (wie MS) ist, kann sie durch eine chirurgische Behandlung der Erkrankung der linken Herzklappe verbessert werden. Während einer Mitralklappenoperation kann eine Anuloplastie gleichzeitig zur Korrektur der TR verwendet werden, um Todesfälle aufgrund einer geringen Herzleistung nach der Operation zu verhindern.