Risiken einer Zystostomie

Eine Zystostomie ist eine häufige Operation. Nach der Operation ist es wichtig, Infektionen vorzubeugen und einige Operationsrisiken, insbesondere einige postoperative Komplikationen, zu vermeiden. Besonders bei Menschen mit schlechter körperlicher Fitness oder empfindlicher körperlicher Fitness ist es auch sehr wichtig, im täglichen Leben auf sie aufzupassen. Sie sollten beobachtet und gepflegt werden. Die Patienten müssen zu normalen Zeiten viel Wasser trinken, was die Harnröhrenspülung fördert.

Komplikationen nach Zystostomie und deren Gegenmaßnahmen

1. Blasenspülung

Die Blasenspülung sollte 1-2 Tage nach der Zystostomie-Operation durchgeführt werden. Wenn die Spülflüssigkeit hellgelb wird und der Zystostomieschlauch frei bleibt, kann der Dauerkatheter entfernt und die Blasenspülung beendet werden.

2 Beobachtung und Pflege des Zystostomieschlauchs

Halten Sie den Fistelschlauch frei, um ein Verbiegen, Zusammendrücken und Falten des Schlauchs zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die neu gebildete Fistel vor der Heilung nicht überläuft und die Heilung der Fistel beeinträchtigt. Fixieren Sie den Drainageschlauch, um ein Abrutschen und übermäßige Zugkraft zu verhindern. Besonderes Augenmerk muss darauf gelegt werden, dass sich der Drainageschlauch nicht verschiebt oder abfällt, wenn sich der Patient umdreht oder schläft. Während der Schlauchinstillation wurde festgestellt, dass der Drainageschlauch nicht reibungslos ablief und durch Blutgerinnsel und nekrotische Ablagerungen blockiert war, die durch Absaugen und Ausdrücken mit einer Spritze entfernt wurden. Außerdem sollten Sie auf die Farbe, Art und Menge der Drainageflüssigkeit achten. Und dokumentieren Sie die abgeflossene Urinmenge genau.

3. Wasseraufnahme

Weisen Sie die Patienten an, viel Wasser zu trinken und täglich 2.000–2.500 ml Wasser aufzunehmen, um die Urinmenge zu erhöhen, den Urin zu verdünnen, die Selbstspülung der Harnwege zu erreichen und die Möglichkeit zu verringern, dass Bakterien in die Harnröhre gelangen.

4 Blasenfunktionstraining

Es ist nicht ratsam, kontinuierlich durch einen Fistelschlauch zu urinieren, da kontinuierliches Urinieren zu einer Atrophie des Blasendetrusormuskels durch Nichtgebrauch und schließlich zu Blasenkrämpfen führen kann. Zwei Wochen nach der Zystostomie wird der Drainageschlauch im Allgemeinen intermittierend abgeklemmt, um alle 1 bis 2 Stunden einmal urinieren zu können, um die autonome Funktion der Blase aufrechtzuerhalten und eine Blasenkontraktur zu verhindern.

5. Pflege der Stomahaut

Beobachten Sie den Zustand des Stomaverbandes genau, um festzustellen, ob Blutungen oder Exsudat auftreten. Wenn dies der Fall ist, sollte der Verband sofort gewechselt und der Stomaverband sauber und trocken gehalten werden. Wechseln Sie den Verband in den ersten zwei Wochen jeden zweiten Tag und nach der Bildung des Sinustrakts zweimal wöchentlich. Beobachten Sie das Stoma auf Sekrete, Rötungen und Schwellungen sowie auf Polypen um das Stoma herum. Bei Rötungen, Schwellungen und übermäßiger Sekretion können Sie eine feuchte Kompresse mit hypertoner Kochsalzlösung verwenden, um die Rötung und Schwellung zu lindern, oder Sie können Zinkoxid auftragen. Bei Blut- oder Urinaustritt sofort ersetzen.

6 Postoperative Entzündung der Zystostomie

Die Stimulation durch Fremdkörper wie Stomaschläuche kann dazu führen, dass die Blasenschleimhaut durch die Stomaöffnung kriecht und wuchert, was zu Blutungen und Geruch führen kann. Wenn dies geschieht, desinfizieren Sie die Schleimhaut rechtzeitig mit Jodtinktur und schrubben Sie den Bereich um die Stomaöffnung alle 2 Tage mit einer 2,5- bis 3,5-prozentigen Wasserstoffperoxidlösung. Die entstehenden Bläschen können helfen, die Sekrete aus der Fistelöffnung zu entfernen und anaerobe Bakterien abzutöten. Außerdem können sie das wuchernde Gewebe durch Kontraktion schrumpfen lassen.

7. Geruch reduzieren

Nach einer Zystostomieoperation kann aufgrund der langfristigen Reizung des Gewebes um die Fistel herum durch das Tragen des Schlauchs ein übler Geruch auftreten. Spülen Sie die Blase langsam mit 500 ml 0,9% Natriumchlorid und 300.000 Einheiten Metronidazol. Metronidazol ist ein Breitbandantibiotikum, das den Geruch reduzieren kann. Die Spülflüssigkeit sollte bei Zimmertemperatur aufbewahrt werden, um zu verhindern, dass sie durch zu kalte Flüssigkeit die Blase reizt und beim Patienten Krämpfe in den unteren Gliedmaßen verursacht. Die Verwendung einer Spülflüssigkeit (25 °C bis 29 °C) zum Spülen der Blase kann die Häufigkeit von Blasenkrämpfen wirksam verringern, die Schmerzen des Patienten lindern und das Auftreten postoperativer Komplikationen reduzieren.

8. Verhindern Sie eine retrograde Infektion

Der Drainagebeutel muss unterhalb der Blasenhöhe platziert werden, um einen Urinrückfluss und die damit einhergehende retrograde Blaseninfektion zu verhindern. Entsorgen Sie den Urin rechtzeitig im Drainagebeutel. Wenn die Patienten aufgefordert werden, aus dem Bett aufzustehen und sich zu bewegen, können sie den Drainagebeutel mit einer Nadel an ihrer Kleidung befestigen und den Urinbeutel beim Ausgehen in einen speziellen Stoffbeutel stecken. Um zu verhindern, dass Harnstoffniederschlag das Fistelrohr verstopft, wird der Ballonkatheter im Allgemeinen einmal im Monat ausgetauscht. Das Fistelrohr muss vom geeigneten Typ sein, im Allgemeinen 18F bis 22F, und muss unter sterilen Bedingungen ausgetauscht werden. Bei einer Verstopfung sollte es jederzeit ausgetauscht werden. 9. Schlechter Urinabfluss oder Urinverlust

Wenn dies passiert, achten Sie darauf, ob die Fistel verstopft ist und passen Sie dann die Position der Fistel an. Bei starkem Urinverlust sollte ein Unterdruck-Absaugschlauch eingeführt werden.