Wie behandelt man eine ausgerenkte Schulter

Eine Schulterluxation ist ein relativ häufiges Symptom, das mit den physiologischen Eigenschaften des Schultergelenks zusammenhängt. Wenn die Luxation des Mittelgelenks mehr als 50 % aller Luxationen ausmacht, sollte bei einer Luxation rechtzeitig eine Gelenkrepositionsbehandlung durchgeführt werden. Darüber hinaus sollten wir im Alltag mehr auf unsere Gesundheit achten, um häufige Verrenkungen zu vermeiden, die gesundheitsschädigend sind und insbesondere das Nervengewebe des Schultergelenks stark schädigen.

Wie behandelt man eine ausgerenkte Schulter

1. Manuelle Reduzierung

Nach einer Luxation sollte die Reposition so bald wie möglich durchgeführt werden. Dabei sollte eine geeignete Anästhesie (Anästhesie des Plexus brachialis oder Vollnarkose) gewählt werden, um die Muskeln zu entspannen und eine schmerzfreie Reposition zu ermöglichen. Bei älteren Menschen oder Menschen mit schwacher Muskulatur kann der Eingriff auch unter Einfluss von Schmerzmitteln erfolgen. Bei einer habituellen Luxation ist keine Anästhesie erforderlich. Die Repositionstechnik sollte sanft erfolgen und grobe Techniken sind verboten, um zusätzliche Verletzungen wie Knochenbrüche oder Nervenschäden zu vermeiden. Es gibt drei häufig verwendete Zurücksetzungstechniken.

(1) Fußstoßmethode

Der Patient liegt auf dem Rücken, der Chirurg befindet sich auf der betroffenen Seite. Er hält das Handgelenk der betroffenen Extremität mit beiden Händen, platziert die Ferse in der Achselhöhle der betroffenen Seite und übt mit beiden Händen einen gleichmäßigen und kontinuierlichen Zug aus, wobei er den Oberarmkopf mit der Ferse nach außen drückt und gleichzeitig den Oberarm dreht und adduziert, um die Position zu reduzieren. Beim Zurücksetzen ist ein Ton zu hören.

(2) Koch-Methode

Diese Methode ist bei entspannter Muskulatur leichter zum Erfolg zu führen. Wenden Sie keine übermäßige Kraft an, um zu verhindern, dass der Oberarmhals zu stark verdreht wird und es zu Brüchen kommt. Schritte der Technik: Halten Sie das Handgelenk mit einer Hand, beugen Sie den Ellbogen um 90 Grad, um den Bizeps zu entspannen, halten Sie den Ellbogen mit der anderen Hand, ziehen Sie weiter, strecken Sie ihn leicht aus, drehen Sie den Oberarm allmählich nach außen und adduzieren Sie ihn dann, sodass sich der Ellbogen entlang der Mittellinie der Brustwand befindet. Drehen Sie dann den Oberarm nach innen. Jetzt kann er neu positioniert werden. Und es sind Geräusche zu hören.

(3) Traktionsmassage

Der Verletzte liegt auf dem Rücken, ein Helfer deckt den Brustkorb mit einem Laken ab und zieht ihn zur gesunden Seite, der zweite Helfer deckt das betroffene Körperteil durch die Achselhöhle mit einem Laken ab und zieht es nach außen und oben, der dritte Helfer hält das Handgelenk des betroffenen Körperteils, zieht es nach unten und rotiert es nach außen und adduziert es nach innen, und alle drei Helfer ziehen gleichzeitig langsam und kontinuierlich. Der Chirurg drückt den Oberarmkopf mit der Hand unter der Achselhöhle nach außen und bringt ihn in die richtige Position. Eine Traktionsreduzierung kann auch von zwei Personen durchgeführt werden.

Nach der Reposition nimmt die Schulter wieder ihre normale stumpfe, runde und pralle Form an, und der ausgerenkte Oberarmkopf ist in der Achselhöhle, unter dem Rabenschnabelfortsatz oder unter dem Schlüsselbein nicht mehr zu spüren. Der Schultertest ist negativ, und die Röntgenuntersuchung zeigt, dass sich der Oberarmkopf in der normalen Position befindet. In Kombination mit einer Abrissfraktur des Tuberculum majus des Oberarmknochens ist das Bruchfragment häufig über die Knochenhaut mit dem Oberarmschaft verbunden. In den meisten Fällen wird das abgerissene Tuberculum majus-Knochenfragment nach der Reposition der Schulterluxation reponiert.

Behandlung nach der Reposition: Nach der Reposition der vorderen Schulterluxation sollte das betroffene Glied in der adduzierten und nach innen gedrehten Position gehalten werden, wobei ein Wattepad in die Achselhöhle gelegt und dann mit einem Dreiecksverband, Verband oder Pflaster an der Brust fixiert wird. Nach 3 Wochen kann die Schulter allmählich geschwungen und gedreht werden, aber übermäßige Abduktion und Außenrotation sollten vermieden werden, um eine erneute Luxation zu verhindern. Nach der Reposition wird eine hintere Luxation in der entgegengesetzten Position fixiert (d. h. Abduktion, Außenrotation und hintere Streckung).

2. Chirurgische Reduktion

Bei einigen wenigen Schulterluxationen ist eine chirurgische Reposition erforderlich. Die Indikationen sind: eine vordere Schulterluxation, die durch ein hinteres Abrutschen des langen Kopfes der Bizepssehne kompliziert wird, was eine manuelle Reposition behindert; eine Abrissfraktur des Tuberculum majus des Oberarmknochens, bei der das Bruchfragment zwischen Oberarmkopf und Gelenkpfanne feststeckt und die Reposition beeinträchtigt; kombiniert mit einer Fraktur des chirurgischen Oberarmhalses, die nicht durch Manipulation repositioniert werden kann; kombiniert mit Frakturen des Rabenschnabelfortsatzes, des Akromions oder der Gelenkpfanne mit offensichtlicher Verschiebung; kombiniert mit einer Verletzung der großen Blutgefäße in der Achselhöhle.

3. Behandlung einer alten Schulterluxation

Wenn die Schulterluxation länger als drei Wochen nicht korrigiert werden konnte, spricht man von einer chronischen Luxation. Der Gelenkspalt ist mit Narbengewebe gefüllt, es kommt zu Verwachsungen mit dem umliegenden Gewebe, die umliegenden Muskeln sind kontrahiert und bei Patienten mit Frakturen heilt Kallus oder Fehlbildung aus. Diese pathologischen Veränderungen erschweren die Reposition des Oberarmkopfes.

Behandlung einer chronischen Schulterluxation: Eine manuelle Reposition kann versucht werden, wenn die Luxation innerhalb der letzten drei Monate aufgetreten ist, der Patient jung und kräftig ist, das ausgerenkte Gelenk noch einen gewissen Bewegungsspielraum aufweist und das Röntgenbild keine Osteoporose und keine innere oder äußere Verknöcherung des Gelenks zeigt. Vor der Reposition kann auf der betroffenen Seite des ulnaren Olecranons 1 bis 2 Wochen lang eine Traktion ausgeübt werden. Wenn die Luxationszeit kurz ist und die Gelenkbewegungsstörung gering ist, ist eine Traktion möglicherweise nicht erforderlich.