Was sind die offensichtlichen Symptome einer Bilharziose?

Bilharziose ist eine chronische parasitäre Erkrankung, die besonders in asiatischen, afrikanischen und lateinamerikanischen Ländern weit verbreitet ist. Häufige Symptome der Krankheit sind Fieber, das manchmal bis zu 39 bis 40 Grad Celsius erreichen kann. Bei manchen Patienten treten gastrointestinale Symptome auf, wie Verstopfung und Ödeme der Darmschleimhaut oder Nekrose der Oberflächenschleimhaut, Bildung von Geschwüren usw. Bei manchen Patienten treten auch Symptome wie vergrößerte Leber und Milz sowie Verstopfung auf.

1. Fieber: Es ist das Hauptsymptom dieser Periode. Grad, Dauer und Art des Fiebers variieren je nach Schwere der Infektion. Das Fiebermuster ist unregelmäßig und kann intermittierend oder remittierend sein. Die Temperatur liegt meist zwischen 39 und 40 °C, begleitet von Schüttelfrost und nächtlichen Schweißausbrüchen. Das Fieber kann Wochen bis Monate anhalten. Bei Patienten mit leichter Erkrankung ist das Fieber niedriger, übersteigt im Allgemeinen nicht 38 °C und sinkt bereits nach wenigen Tagen von selbst ab.

2. Gastrointestinale Symptome: Wurmeier lagern sich in großen Mengen im Darm ab, insbesondere im absteigenden Dickdarm, im Sigma und im Mastdarm, was zu akuten Entzündungen führt und beim Patienten zu Bauchschmerzen und Durchfall führt. Aufgrund eosinophiler Abszesse im Darm kann die Oberflächenschleimhaut nekrotisch werden und Geschwüre bilden, sodass der Stuhl häufig wie bei Ruhr aussieht und Blut und Schleim enthalten kann. Wenn zu diesem Zeitpunkt eine Sigmoidoskopie durchgeführt wird, können Verstopfungen und Ödeme der Schleimhaut sichtbar werden und es können kleine gelbe Partikel (Wurmei-Knötchen) und einige Geschwüre gefunden werden. Bei Patienten mit schwerer Infektion können aufgrund der großen Ablagerung von Wurmeiern in der Dickdarmserosa und im Mesenterium Symptome einer Bauchfellreizung, Blähungen, Flexibilität und Druckempfindlichkeit auftreten, die fälschlicherweise als tuberkulöse Peritonitis diagnostiziert werden können. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann die durch die Wurmeierknötchen und die Wurmeier verursachte entzündliche Exsudation ausgedehnte Leberschäden verursachen, was zu einer schlechten Durchblutung der Leber, einem erhöhten Lymphabfluss in die Bauchhöhle und der Bildung von Aszites führt.

3. Hepatosplenomegalie: Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten in der akuten Phase liegt eine vergrößerte Leber vor, die auf die Bildung einer großen Anzahl von Wurmeierknötchen zurückzuführen ist. Diese verursachen eine Stauung und ein Ödem des umliegenden Gewebes, was zu einer raschen Vergrößerung der Leber führt, die weich und beim Klopfen schmerzhaft ist. Sowohl der linke als auch der rechte Lappen waren vergrößert, wobei der rechte Lappen deutlicher zu erkennen war. Dies könnte damit zusammenhängen, dass der venöse Blutfluss im unteren Mesenterium hauptsächlich zum rechten Leberlappen zurückkehrt. Die Milz wird durch die Reizung mit den Wurmei-Toxinen gestaut und geschwollen und ist deutlich tastbar.

4. Lungensymptome: Husten tritt recht häufig auf und es können Symptome wie Brustschmerzen und blutiger Auswurf auftreten. Es liegen keine offensichtlichen Lungensymptome vor, aber im Röntgenbild können sich vermehrte Lungenstreifen, flockenartige Schatten und miliare Veränderungen zeigen.