Eitriges Ekzem

Patienten mit eitrigem Ekzem sollten auf die Sauberkeit ihrer Haut achten, ihre Unterwäsche häufig wechseln und waschen und sie nicht zusammen mit der Kleidung anderer Personen waschen, da dies zu einer Sekundärinfektion führen kann. Selbst wenn viele Ausschläge auf ihrer Haut auftreten, dürfen sie diese nicht mit den Händen kratzen, da dies ihre Symptome nur verschlimmert und sogar eine eitrige Infektion verursachen kann.

Der Ausschlag ist erythematös mit klaren Rändern, zahlreichen Blasen, Pusteln oder Follikulitis, und die Oberfläche ist mit eitrigen oder serösen Sekreten und Krusten bedeckt. Um die Läsionen herum besteht eine erhebliche Entzündung, die sich ausdehnt und auf die umliegenden Bereiche übergreift. Manchmal bildet sich um sie herum ein Kreis aus Schuppen oder Schuppen, die kurz davor sind, sich abzulösen, darunter oft Eiter und geschwollene Lymphknoten in der Nähe. Es weist die Eigenschaften einer Selbstinfektion auf und durch Kratzen können sich die Läsionen linear verteilen. Es kann auch an Stellen auftreten, die durch Sekrete gereizt werden, beispielsweise hinter den Ohren, unter den Achseln und unter den Brüsten. Es besteht Juckreiz, der jedoch milder ist als bei einem Ekzem.

Dem Ausschlag geht eine chronische eitrige Infektion voraus. Der primäre Fokus kann eine Blase oder Pustel sein oder eine entzündete Papel mit Schuppen oder Krusten oder ein feuchter roter Fleck, der oft symmetrisch auf dem freiliegenden Teil auftritt. Manchmal handelt es sich bei den ersten Läsionen um geplatzte Abszesse, Furunkel, Karbunkel, Nasennebenhöhlenentzündungen, chronische Mittelohrentzündungen, Wundliegen, Fisteln, Krätze oder Geschwüre. Es können aber auch lokale Infektionen der Nase, der Augen oder der Vagina sein. Wenn sich lokale Läsionen verschlimmern, treten häufig Erytheme, Papeln, Blasen, Pusteln und Krusten auf der Haut rund um den Infektionsherd auf und breiten sich allmählich nach außen aus, wo sich Flecken ekzematöser Dermatitis bilden, aus denen seröser Eiter sickert und auf deren Oberfläche Krusten entstehen.

Wenn die Symptome mild sind oder die Entzündung abklingt, wird der betroffene Bereich trocken und schuppig. In schweren Fällen kann der betroffene Bereich anschwellen, erodieren, nässen und in der Peripherie deutliche Erytheme, Papeln, kleine Blasen, Pusteln und andere akute ekzematöse Veränderungen aufweisen, sodass ekzematöse, fleckige Hautläsionen mit unregelmäßigen Rändern entstehen. Häufig sind die regionalen Lymphknoten vergrößert, gelegentlich kommt es zu Fieber. Aufgrund von Autosensibilitätsreaktionen kann es auch an anderen Stellen des Körpers zu einer generalisierten Dermatitis kommen. Bei manchen Patienten entwickelt sich durch das Kratzen häufig eine linien- oder streifenförmige ekzematöse Dermatitis. Der Ausschlag ist oft asymmetrisch und geht mit starkem Juckreiz einher, ist aber im Allgemeinen milder als ein Ekzem.

Zunächst einmal sollte das Waschen und Kratzen untersagt werden, um eine Vergrößerung und Ausbreitung der Läsionen zu verhindern. Zur Beseitigung der primären Infektionsherde werden Antibiotika eingesetzt. Um wirksame Antibiotika auszuwählen, können Antibiotika-Empfindlichkeitstests durchgeführt werden. Kortikosteroide wie Prednison und Methotrexat können zur schnellen Linderung schwerer akuter Entzündungen und zum Absetzen ungeeigneter topischer Medikamente eingesetzt werden.

Bei akutem lokalem Exsudationszustand kann eine Kaliumpermanganatlösung im Verhältnis 1:5000–1:8000 oder eine Aluminiumsulfatlösung im Verhältnis 1:20 (Buro-Lösung) als feuchte Kompresse verwendet werden. Bei Rückgang des Exsudats können 1%ige Gentianaviolett-Lösung, Gentamicin sowie andere antibiotische Lösungen, Lotionen oder Emulsionen äußerlich aufgetragen werden. Bei chronischer Dermatitis mit geringer Exsudatbildung können äußerlich 10%ige Ichthyolsalbe, Bactroban-Salbe, Erythromycin, Chloramphenicol-Salbe etc. angewendet werden.