Welche Folgen hat eine tuberkulöse Pleuritis?

Wenn eine tuberkulöse Pleuritis nicht gründlich behandelt wird, treten eine Reihe von Folgeerscheinungen auf, wie z. B. ein gekapselter Erguss, eine Pleuraverklebung und -verdickung oder ein Empyem, die erhebliche Auswirkungen auf die körperliche Gesundheit haben.

Folgen einer tuberkulösen Pleuritis - gekapselter Erguss

1. Gekapselter Erguss als Folge eines pleuralen Exsudationsergusses. Ein Pleuraerguss tritt häufig innerhalb der ersten sechs Monate nach der Primärinfektion auf. Der Beginn kann akut oder langsam sein. Zunächst kann hohes Fieber auftreten, wobei die Körpertemperatur 38-40 °C erreicht, das nach 1-2 Wochen auf leichtes Fieber absinkt und von Symptomen wie Brustschmerzen, Husten, Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Schwäche begleitet wird.

2. Sobald sich die Flüssigkeitsmenge angesammelt hat, verschwinden die Brustschmerzen des Patienten allmählich. Bei der Untersuchung zeigten sich auf der betroffenen Seite eine eingeschränkte Atembewegung, eine Verlagerung der Luftröhre und des Herzens auf die Gegenseite, feste Geräusche bei der Perkussion und verminderte Atemgeräusche bei der Auskultation. Wenn eine Thorakozentese durchgeführt wird, besteht der extrahierte Pleuraerguss meist aus strohgelbem Exsudat. Mycobacterium tuberculosis kann im Pleuraerguss gefunden werden, die Positivrate ist jedoch nicht hoch.

3. Auf der tangentialen Röntgenaufnahme erscheint ein eingekapselter Erguss häufig als halbkreisförmiger oder flacher Schatten, der von der Brustwand bis zum Lungenfeld ragt. Zwischen der Ober- und Unterkante und der Brustwand besteht ein stumpfer Winkel, die Dichte ist gleichmäßig und die Kanten sind klar.

Folgen der tuberkulösen Pleuritis - Pleuraverklebung und -verdickung

1. Eine durch eine tuberkulöse Pleuritis verursachte Pleuraverklebung und -verdickung ist häufig eine Folge einer unsachgemäßen Behandlung eines Pleuraergusses.

2. Wenn der Pleuraerguss in der Brust des Patienten nicht umgehend und wirksam behandelt wird, setzt sich das Fibrin im Erguss langsam auf der Pleura ab, wodurch die Pleura allmählich dicker wird. Durch die weitere Fibrinablagerung nimmt die Dicke der beiden Pleuraschichten weiter zu, wodurch der Spalt zwischen den beiden Schleimhautschichten nach und nach verkleinert wird, bis diese aneinander haften.

3. Kommt es zu einer Vermehrung des Granulationsgewebes im Pleuraraum, führt dies ebenfalls zu einer kontinuierlichen Verdickung des Brustfells, einer Entwicklung in entgegengesetzte Richtungen und schließlich zur Verwachsung.

Folgen einer tuberkulösen Pleuritis - Empyem

1. Ein durch eine tuberkulöse Pleuritis verursachtes Empyem umfasst zwei verschiedene Erscheinungsformen: das akute Empyem und das chronische Empyem.

2. Patienten mit akutem Empyem leiden unter Schüttelfrost und hohem Fieber mit einem Muster von schwankendem Fieber und Schüttelfrost sowie den Symptomen starker Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten. Es gibt Anzeichen eines Pleuraergusses im betroffenen Brustkorb, und die Haut an der Brustwand kann rot, geschwollen, heiß und empfindlich sein. Innerhalb von 2-3 Wochen können auch Trommelschlägelfinger auftreten.

3. Bei einer routinemäßigen Blutuntersuchung kann sich ein Anstieg der Leukozytenzahl zeigen, der häufig über 15 × 109/l liegt und bei dem Neutrophile der Hauptbestandteil sind. Bei einer Röntgenuntersuchung des Brustkorbs kann sich ein Pleuraerguss zeigen, und bei einer Punktion kann sich herausstellen, dass es sich um einen eitrigen Erguss handelt.

4. Patienten mit chronischem Empyem weisen Symptome einer chronischen Krankheit, Gewichtsverlust, Blässe, Anämie, anhaltendes Fieber, Trommelschlägelfinger (Zehen) sowie lokale Symptome wie Husten, Auswurf, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen, eine Depression der Brustwand und eingeschränkte Bewegungsfähigkeit auf.

5. Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigt eine Verdickung des Brustkorbs auf der betroffenen Seite, einen kollabierten Brustkorb, eingeklemmte Rippen und ein angehobenes Zwerchfell.