Welche Diagnosekriterien gelten für Hämorrhoiden und welche Untersuchungen sollten bei Hämorrhoiden durchgeführt werden?

Hämorrhoiden sind eine oder mehrere weiche, venöse Massen, die durch Krampfadern am unteren Ende des Anorektums und der Analschleimhaut gebildet werden. Hämorrhoiden treten heutzutage sehr häufig auf, fast jeder hat sie. Welche Tests sollten also durchgeführt werden, wenn Sie Hämorrhoiden haben?

1. Visuelle Untersuchung

Äußere Hämorrhoiden können als Hämorrhoidalwölbungen oder Hautlappen am Analrand sichtbar sein.

2. Digitale Diagnose

Einfache innere Hämorrhoiden sind schwer zu ertasten, größere innere Hämorrhoiden können jedoch als Längsfalten und erhabene Hämorrhoidalknoten oberhalb der Zahnreihe ertastet werden. Im Zentrum thrombosierter innerer Hämorrhoiden ist ein ovaler Thrombus tastbar; er ist hart, beweglich und empfindlich.

3. Zusatzprüfung

1. Anoskopie

Es handelt sich um die wichtigste Methode zur Diagnose von Hämorrhoiden. Lage, Größe und Form innerer Hämorrhoiden sind deutlich zu erkennen. Primäre innere Hämorrhoiden befinden sich im Allgemeinen vorne rechts, hinten rechts und in der Mitte links, während die Lage sekundärer innerer Hämorrhoiden oft variiert. Früher ging man davon aus, dass innere Hämorrhoiden eher im rechten vorderen, rechten hinteren und linken mittleren Teil des Rektums auftreten, da sich die Arteria rectalis superior hauptsächlich im rechten vorderen, rechten hinteren und linken mittleren Teil des Rektums verzweigt. Nach moderner Forschung liegt der Hauptgrund darin, dass die Analschleimhaut eine Y-Form aufweist und die Fissur in drei Teile unterteilt ist, die sich rechts vorne, rechts hinten und links außen befinden.

2. Inspektion der Saugvorrichtung

Bei Patienten mit einem Hämorrhoidenprolaps im mittleren bis späten Stadium können die Hämorrhoiden mithilfe eines Aspirators zur Beobachtung aus dem Anus gezogen werden. Dem Patienten kann zudem geraten werden, den Arm nach dem Stuhlgang nicht neu zu positionieren und den Zustand zu beobachten.

4. Diagnose

1. Diagnose innerer Hämorrhoiden

Stadium 1: Keine Symptome, nur Blut im Stuhl. Bei der Rektoskopie zeigen sich knotige Ausstülpungen der Schleimhaut oberhalb der Linea dentata.

Stadium 2: Intermittierende Blutungen, Tropfen oder Spritzen von Blut während des Stuhlgangs; innere Hämorrhoiden prolabieren während des Stuhlgangs und kommen nach dem Stuhlgang von selbst wieder.

Stadium 2: Innere Hämorrhoiden prolabieren während der Defäkation und können nicht zurückgezogen werden.