Wie behandelt man einen spontanen Pneumothorax? Welche konservativen Behandlungsmethoden gibt es bei einem Pneumothorax?

Die Pleurahöhle ist ein geschlossener potentieller Raum, der kein Gas enthält. Wenn Luft in die Pleurahöhle eindringt und eine Luftansammlung verursacht, spricht man von einem Pneumothorax. Welche konservativen Behandlungsmethoden gibt es bei einem Pneumothorax?

(I) Allgemeine Behandlung: Im Allgemeinen wird Bettruhe empfohlen. Wenn es sich um den ersten Anfall handelt, der Zustand mild ist, keine offensichtlichen Atembeschwerden vorliegen und die Lungenatrophie weniger als 20 % beträgt, ist Bettruhe ausreichend (für Patienten mit guter Lungenfunktion). Menschen mit häufigem und starkem Husten können Hustenstiller einnehmen (aber morphinähnliche Medikamente, die das Atemzentrum hemmen, sind verboten), schweres Heben, Anstrengung beim Stuhlgang und anstrengende körperliche Betätigung vermeiden. Wenn sich die Lunge nach einer Woche immer noch nicht wieder ausdehnt, können andere Behandlungen eingesetzt werden.

(ii) Sauerstoffinhalation und Atemstimulanzien (für Personen mit offensichtlichen Atembeschwerden und Hypoxie)

(III) Gasabsaugtherapie: Bei Patienten mit schwerem Lungenkollaps, offensichtlichen Atembeschwerden und Zyanose, schwerer Tuberkulose, Patienten mit leichtem Lungenkollaps, aber offensichtlichen Atembeschwerden und Patienten, die länger als eine Woche kein Gas aufgenommen haben, sollte das Gas sofort abgelassen werden.

1. Einfache Punktionsmethode: Verwenden Sie im Allgemeinen eine 50-100-ml-Spritze, um die Nadel auf der betroffenen Seite zwischen der 2. und 3. Vorderrippe in der Mittelklavikularlinie oder zwischen der 4. und 5. Rippe in der Mittelaxillarlinie einzuführen. Ziehen Sie nach der Desinfektion Luft, bis die Symptome des Patienten gelindert sind. Es wird hauptsächlich bei Patienten mit einer Lungenkompression von 30–50 % angewendet. Es ist für einen geschlossenen Pneumothorax geeignet. Wenn es sich um einen Spannungspneumothorax handelt, der Zustand dringend ist und keine andere Absaugvorrichtung vorhanden ist, kann eine dicke Nadel verwendet werden, um die Brusthöhle zu durchstechen, um eine vorübergehende Dekompression zu erreichen und den Patienten vor dem Tod zu retten (es gibt auch eine Fingermanschette mit einem Loch an der Spitze, die an die Nadel gebunden ist. Beim Einatmen kann die Luft nicht durch die Nadel in die Brusthöhle gelangen und das Gas in der Brusthöhle kann beim Ausatmen durch die Nadel abgelassen werden). Bei einem lokalisierten Pneumothorax wird die Einstichstelle der Nadel nach einer Röntgenaufnahme der Brust bestimmt.

2. Druckmessung und Saugmethode: Verwenden Sie ein künstliches Pneumothoraxgerät, um Druck und Saugkraft zu messen. Die Saugstelle wird anhand von Röntgenstrahlen bestimmt. Sie sollte an der Stelle der Pleuraverklebung vermieden werden, um Komplikationen wie Blutungen und Luftembolien zu vermeiden. Wenn die Situation dringend ist, können Punktion und Saugkraft nach der Perkussion im offensichtlichsten Trommelfellbereich durchgeführt werden, gefolgt von genauer Beobachtung. Das Pneumothoraxgerät kann den Druck messen und Luft ansaugen, um die Art des Pneumothorax zu identifizieren und zu entscheiden, ob eine Intubation oder eine konservative Behandlung erforderlich ist. Manche geschlossenen Pneumothoraxe können nach dem Ansaugen von Luft zu aktiven Pneumothoraxen werden, daher ist nach dem Ansaugen von Luft eine genaue Beobachtung erforderlich. Falls erforderlich, muss mehrmals Luft angesaugt werden, damit sich die Lunge schnell wieder ausdehnen kann. Im Allgemeinen sollte die auf einmal angesaugte Luftmenge 2000 ml nicht überschreiten und die Geschwindigkeit sollte nicht zu hoch sein. Der intrathorakale Druck sollte auf etwa „0“ gesenkt werden, um ein Lungenödem zu vermeiden.

3. Interkostalintubation und -drainage: Die Vorteile liegen in der sofortigen Linderung der Symptome, der raschen Wiederausdehnung der Lunge, der vollständigen Beseitigung des Totraums bei minimalem Schaden und einer niedrigen Rezidivrate. Mit Ausnahme des interlobären Pneumothorax ist es für fast alle Arten von Pneumothorax geeignet. Intubation und Drainage sind die erste Wahl bei Patienten mit Lungenkompression > 50 %, Spannungspneumothorax, offenem Pneumothorax mit Lungeninsuffizienz, kontralateralem Pneumothorax und multilokularem Pneumothorax.