Was ist chronische aktinische Dermatitis? Wie behandelt man chronische aktinische Dermatitis?

Chronische aktinische Dermatitis ist eine häufige Hauterkrankung, die besonders bei Menschen mittleren und höheren Alters auftritt und leicht fälschlicherweise als Ekzem oder Neurodermitis diagnostiziert wird. Was ist also die Ursache einer chronischen aktinischen Dermatitis? Wie behandelt man es?

Ursachen

Das pathogene Spektrum dieser Krankheit umfasst mittel- und langwellige Ultraviolettstrahlen sowie sichtbares Licht, und die Ursache der Krankheit ist noch unbekannt. Klinische, histopathologische und immunhistochemische Ergebnisse deuten allesamt darauf hin, dass es sich bei dieser Krankheit um eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion handelt. Zu den üblichen Photosensibilisatoren, die als Allergene wirken, gehören bestimmte Pflanzenbestandteile, Gewürze und photosensibilisierende Medikamente.

Klinische Manifestationen

Diffuse, hellrote, leicht ödematöse Flecken mit vereinzelten roten Papeln und leichter Exsudation, die sich als dermatitisartige ekzematöse Läsionen präsentieren. Darauf folgen infiltrierte und verdickte lichenoide Papeln und Plaques mit wenigen Schuppen auf der Oberfläche, dunkelroter Farbe und klaren Grenzen. Es handelt sich um Plaques, die durch die Verschmelzung von Knoten auf der Stirn oder im Warzenfortsatzbereich entstehen. Die Knoten reduzieren die Falten der schlaffen Haut und verleihen ihr ein durchscheinendes Aussehen. Gesichtsläsionen können löwenartig aussehen.

Hautläsionen treten häufig an exponierten Stellen wie Gesicht, Hals und Handrücken auf. Am Hals treten sie am häufigsten an den Seiten und am Nacken in der Nähe des hinteren Warzenfortsatzes auf. Bei männlichen Patienten ist häufig der spärliche Haarbereich auf dem Oberkopf betroffen, auch die Streckseite des Unterarms ist häufig betroffen. Auch nicht freiliegende Partien können betroffen sein. In schweren Fällen kann gelegentlich eine Neigung zur Erythrodermie bestehen.

90 % der Patienten sind männlich, 90 % sind zwischen 50 und 75 Jahre alt, bei den unter 50-Jährigen kommt die Erkrankung selten vor. Bei Arbeitnehmern im Freien ist die Inzidenzrate höher. Die meisten Patienten sind Kaukasier, es wurden jedoch auch Fälle bei Schwarzen und Asiaten gemeldet.

Viele Patienten haben eine lange Krankengeschichte, können aber oft keine eindeutige Anamnese über eine lichtinduzierte Dermatitis und häufige Anfälle im Sommer vorweisen. Oft ist unklar, ob die Kontaktallergie durch bestimmte Allergene ausgelöst wird. Trotzdem können Kontaktallergie und Lichtempfindlichkeitsreaktionen gleichzeitig auftreten.

Der Krankheitsverlauf ist chronisch, die Hautveränderungen heilen im Laufe des Jahres oft nicht ab.

Diagnose

①Anhaltende Dermatitis oder ekzematöse Hautläsionen, die von infiltrativen Papeln und Plaques begleitet sein können. ① Der exponierte Bereich ist hauptsächlich betroffen oder kann sich auf andere Stellen ausdehnen, gelegentlich tritt Erythrodermie auf; ② Die Messung der minimalen Erythemdosis ist ungewöhnlich empfindlich gegenüber UVB, und einige sind auch empfindlich gegenüber UVA und sichtbarem Licht. Der Lichtstimulationstest und der Spottest können positiv sein; ③ Die histopathologischen Veränderungen ähneln chronischem Ekzem und (oder) Pseudolymphom.

Differentialdiagnose:

(I) Allgemeine Dermatitis und ekzemähnliche Erkrankungen ohne deutliche Lichtempfindlichkeit in der Vorgeschichte; die Hautläsionen sind symmetrisch verteilt oder treten hauptsächlich an den Kontaktstellen auf, und die Messung der minimalen Erythemdosis zeigt keine abnormale Reaktion auf UVB.

(ii) Temporäre Lichtempfindlichkeitsreaktion bezieht sich auf exogene Lichtempfindlichkeitskontaktdermatitis und lichtempfindlichen Arzneimittelausschlag. Die Lichtempfindlichkeitsreaktion tritt noch innerhalb von 1-2 Wochen nach Vermeidung von Photosensibilisatoren auf und kann sich dann schnell bessern und heilen. Es gibt keine anhaltende Lichtempfindlichkeit. Während dieser Zeit kann der Patient mit einem positiven Patch-Test ungewöhnlich empfindlich auf UVA reagieren, aber die Empfindlichkeit auf UVB ist normal.

(III) Bei polymorphen Lichtdermatosen besteht eine deutliche Vorgeschichte von Lichtempfindlichkeit. Die Krankheit äußert sich in akuten intermittierenden Anfällen, deutlicher Saisonalität und Fluktuation und tritt häufiger bei jungen und mittelalten Frauen auf. Photobiologische Tests sind im Allgemeinen negativ, einige reagieren jedoch auch empfindlich auf UVB und/oder UVA.

Laboruntersuchung: ① Lichttest: Bestrahlen Sie nicht exponierte Haut ohne Hautläsionen mit Licht einer einzelnen Wellenlänge. Die Haut weist eine abnormale Empfindlichkeit gegenüber UVB (Wellenlänge 280–315 nm) und UVA (Wellenlänge 315–400 nm) und gelegentlich eine Empfindlichkeit gegenüber sichtbarem Licht (Wellenlänge über 400 nm) auf. ②Lichtfleckentest: Einige Patienten reagieren positiv auf bestimmte Kontaktphotosensibilisatoren und mutmaßliche Photosensibilisatoren.

Prävention und Behandlung

Versuchen Sie, mögliche Kontaktallergene sowie den Kontakt mit und die Einnahme verschiedener Produkte und Medikamente, die Photosensibilisatoren enthalten, zu identifizieren und zu vermeiden. Vermeiden Sie unbedingt die Einwirkung von Sonnenlicht und hochsensible Menschen können nur Glühlampen verwenden oder in dunklen Räumen leben und arbeiten. Ein Sonnenschutzmittel mit breitem Deckspektrum zur äußerlichen Anwendung. Tragen Sie beim Ausgehen einen breitkrempigen Hut und langärmelige Kleidung.

Orales Nicotinamid, Hydroxychloroquin, ergänzt mit Antihistaminika und B-Vitaminen. Während der Phase einer akuten Exazerbation können zur Kontrolle des Zustands zusätzlich kleine Dosen von Glukokortikoiden oder Präparaten aus Tripterygium wilfordii verabreicht werden. Bei schweren Patienten kann Thalidomid eingesetzt werden.

Zur lokalen Behandlung werden im Allgemeinen Glukokortikoidpräparate, topisches Tacrolimus und eine lokale Kältespray-Behandlung im Gesicht eingesetzt.

Traditionelle chinesische Medizin kann Wind und Hitze vertreiben, die Durchblutung fördern und Blutstauungen beseitigen. Sie können Schizonepeta, Saposhnikovia, Geißblatt, Forsythie, Rehmannia, Salvia miltiorrhiza, Scrophularia usw. verwenden.