Was ist ein Spannungspneumothorax? Was sind die Symptome?

Wenn der intrathorakale Druck sowohl während der Ein- als auch der Ausatmungsphase höher ist als der atmosphärische Druck, spricht man von einem Spannungspneumothorax. Was sind also die Symptome eines Spannungspneumothorax? Wie leistet man Erste Hilfe in der klinischen Praxis?

1. Pathophysiologie

Häufig kommt es beim Riss größerer Lungenbläschen oder bei größeren und tieferen Lungeneinrissen oder bei Bronchialrupturen vor, deren Bruchstelle mit dem Brustraum in Verbindung steht und eine Klappe bildet. Beim Einatmen gelangt Luft durch den Spalt in den Brustraum, beim Ausatmen schließt sich das Ventil und verhindert so, dass die Luft im Brustraum in die Atemwege zurückkehrt und entweicht. Die Luftmenge im Brustkorb nimmt immer weiter zu und auch der Druck steigt weiter an. Er ist höher als der atmosphärische Druck, wodurch die verletzte Lunge komprimiert wird und allmählich kollabiert. Das Mediastinum wird auf die gesunde Seite gedrückt, was zu schweren Behinderungen der Atem- und Kreislauffunktionen führt.

Manchmal wird die unter hohem Druck stehende Luft im Brustraum in das Mediastinum gepresst und breitet sich in das Unterhautgewebe aus, wodurch ein Hautemphysem im Hals, Gesicht, Brustkorb etc. entsteht.

2. Klinische Manifestationen

1. Symptome: Extreme Atembeschwerden, Sitzen und Atmen; schwere Hypoxie kann Reizbarkeit, Koma und sogar Erstickung verursachen.

2. Körperliche Untersuchung:

(1) Zyanose.

(2) Es kann zu einem subkutanen Emphysem kommen.

(3) Anzeichen eines Pneumothorax.

(III) Zusatzprüfung

1. Röntgenuntersuchung des Brustkorbs: Im Brustkorb sammelt sich viel Luft an, die Lunge ist möglicherweise vollständig kollabiert und die Schatten der Luftröhre und des Herzens sind auf die gesunde Seite verlagert.

2. Thorakozentese: Luft mit hohem Druck strömt heraus; nach dem Absaugen bessern sich die Symptome, verschlechtern sich jedoch bald wieder.

(IV) Notfallbehandlung: Ein Spannungspneumothorax ist eine kritische Erkrankung, die schnell zum Tod führen kann.

1. Notfallbehandlung: Lassen Sie die Luft sofort ab, um den Druck im Brustraum zu senken. Stechen Sie mit einer dicken Nadel in den Brustraum auf der Mittelklavikularlinie zwischen dem zweiten Interkostalraum auf der verletzten Seite, um die Luft abzulassen und den Druck zu senken. Binden Sie während des Patiententransfers eine Gummifingerkappe auf den Anschluss der Einführnadel und schneiden Sie oben in die Fingerkappe eine 1 cm große Öffnung, die als Ventil fungiert, das beim Ausatmen Luft nach außen ablassen und beim Einatmen schließen kann, um ein Eindringen von Luft zu verhindern. Alternativ können Sie ein Ende eines langen Gummi- oder Kunststoffschlauchs an den Anschluss der Einführnadel anschließen und das andere Ende unter die Wasseroberfläche einer sterilen Wasserflasche legen, um eine kontinuierliche Ableitung aufrechtzuerhalten.

2. Formale Behandlung: Platzieren Sie einen Thoraxdrainageschlauch an der höchsten Stelle der Gasansammlung (normalerweise die zweite Interkostal-Mittelklavikularlinie) und verbinden Sie ihn mit einer Wasserdichtungsflasche. Manchmal ist ein Unterdruckabsauger erforderlich, um Gase auszustoßen und die Lungenausdehnung zu fördern.

3. Verwenden Sie Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.

4. Nach der geschlossenen Drainage kann die Lungenfissur im Allgemeinen innerhalb von 3 bis 7 Tagen geschlossen werden. Der Schlauch kann erst entfernt werden, wenn 24 Stunden lang keine Luft mehr austritt und eine Röntgenuntersuchung die Ausdehnung der Lunge bestätigt.

5. Chirurgische Behandlung: Patienten mit langfristigem Luftleck sollten sich einer Thorakotomie und Reparatur unterziehen. Wenn das Luftleck nach der Brustintubation immer noch schwerwiegend ist und sich die Atembeschwerden des Patienten nicht gebessert haben, deutet dies häufig darauf hin, dass die Schnittwunden oder Rupturen der Lunge und der Bronchien groß sind. In diesem Fall sollte so bald wie möglich eine Thorakotomie durchgeführt werden, um die Schnittwunden zu reparieren, oder eine Lungensegment- oder Lobektomie durchgeführt werden.