So behandeln Sie Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt

Eine häufige Erkrankung in der klinischen Praxis sind Magen-Darm-Blutungen. Magen-Darm-Blutungen entwickeln sich sehr schnell und sind sehr schwer zu diagnostizieren, sodass sie oft das Leben des Patienten bedrohen. Der Verdauungstrakt besteht aus dem oberen und unteren Verdauungstrakt, daher unterscheidet man zwischen Magen-Darm-Blutungen und oberen und unteren Magen-Darm-Blutungen. Wir sprechen hier von oberen gastrointestinalen Blutungen, also Blutungen in Organen wie Magen und Zwölffingerdarm.

Da es sich bei oberen gastrointestinalen Blutungen um eine so ernste Erkrankung handelt, sollten wir in unserem täglichen Leben auf das Auftreten dieser Krankheit achten. Die Patienten selbst und ihre Familien sollten bei der Vorbeugung und Behandlung von oberen gastrointestinalen Blutungen gute Arbeit leisten. Wenn die Krankheit ausbricht, dürfen wir nicht hilflos dastehen und die Behandlung hinauszögern, was zu schwerwiegenden Folgen führen kann.

Pflegemaßnahmen bei Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt:

1. Bleiben Sie ruhig im Bett, halten Sie sich warm und vermeiden Sie Kälte oder Überhitzung. Verwenden Sie grundsätzlich keine Wärmflasche, um sich warm zu halten. Überhitzung kann die peripheren Blutgefäße erweitern und den Blutdruck senken. Vermeiden Sie unnötige Bewegungen. Bei Bluterbrechen sollte der Kopf des Patienten sofort zur Seite geneigt werden, um zu verhindern, dass Blut in die Luftröhre gelangt und zum Ersticken führt.

2. Seelischen Trost spenden und die Angst der Patienten lindern.

3. Legen Sie sofort einen intravenösen Zugang an und versuchen Sie, die Infusion mit einer Nadel Nr. 9 so schnell wie möglich durchzuführen. Es ist ratsam, die Infusion schnell zu beginnen, im Allgemeinen mit normaler Kochsalzlösung, Ringer-Lösung plus Natriumlactat, niedermolekularem Dextran oder anderen Plasmaersatzstoffen. Führen Sie gleichzeitig einen Blut-Crossover-Test durch und bereiten Sie die Bluttransfusion vor. Die Menge und Geschwindigkeit der Bluttransfusion können je nach Ausmaß der Blutung bestimmt werden. Wenn eine Bluttransfusion unter Druck durchgeführt wird, muss die Krankenschwester sorgfältig darauf achten, dass nach Beendigung der Transfusion keine Luft in die Blutgefäße gelangt und es zu einer Embolie kommt.

4. Maßnahmen zur Blutstillung:

(1) Geben Sie blutstillende Medikamente gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Geben Sie beispielsweise 10 % Glucose 6-Aminoessigsäure hinzu und träufeln Sie diese intravenös.

(2) Bei Krampfaderblutungen sollte das Hypophysenhinterlappenhormon nach Verdünnung langsam injiziert oder intravenös infundiert werden. Die Geschwindigkeit sollte nicht zu hoch sein, um Nebenwirkungen zu vermeiden (es sollte nicht bei Patienten mit Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und schwangeren Frauen angewendet werden). Wenn Sie einen Dreilumenschlauch zur Kompressionshämostase verwenden, beachten Sie zur Vorsicht die Hinweise zur Anwendung von Dreilumenschläuchen.

(3) Magenspülung mit eiskalter Kochsalzlösung: Eine spezielle Magensonde mit zwei Öffnungen wird in den Magen eingeführt (wenn keine spezielle Sonde verfügbar ist, kann eine gewöhnliche Magensonde verwendet werden; bei Patienten mit Leberzirrhose kann eine dreilumige Sonde verwendet werden). Verwenden Sie eine 50-ml-Spritze, um langsam 0–4 °C normale Kochsalzlösung in die Magensonde zu injizieren, und saugen Sie aus der anderen Öffnung, um die kontinuierliche Spülung zu wiederholen. Die verwendete Wassermenge hängt vom Zustand des Patienten ab. Im Allgemeinen beträgt die verwendete Wassermenge etwa 10.000 ml. Es dauert 30 Minuten, bis die Temperatur im Magen sinkt und die Blutung stoppt.

(4) Fügen Sie 10-20 mg Norepinephrin zu 500 ml normaler Kochsalzlösung hinzu und tropfen Sie es langsam durch eine Magensonde. Wenn der Patient es oral einnehmen kann, können alle 2 Stunden 50 ml oral eingenommen werden, um den Pfortaderdruck zu senken und so eine blutstillende Wirkung auf die Blutung von Krampfadern in der Speiseröhre zu erzielen. Bei Patienten mit Arteriosklerose sollte es jedoch mit Vorsicht angewendet werden.

(5) Wenn eine Fibergastroskopie im Notfall durchgeführt wird, sollten präoperative Vorbereitungen getroffen werden.

5. Ernährungsumstellung: Bei Hämatemesis, Übelkeit, Erbrechen und Schock sollte Fasten angewendet werden. Nachdem die oben genannten Symptome gelindert sind, sollten Patienten mit Geschwüren proteinreiche flüssige Nahrung wie Milch, Kuchen oder Sojamilch erhalten und dann die Art der Ernährung ändern und die Nahrungsaufnahme erhöhen. Die Ernährung von Patienten mit Krampfaderblutungen am unteren Ende der Speiseröhre sollte entsprechend dem Grad ihrer Leberfunktionsstörung angepasst werden. Bei Patienten mit dreilumigen Sonden sollte 24 Stunden nach Beendigung der Blutung flüssige Nahrung durch die Magensonde injiziert werden. Patienten mit Bewusstseinsstörungen sollten eine proteinfreie Diät erhalten. Patienten mit Aszites sollten ihre Natriumsalzaufnahme entsprechend einschränken.

6. Achten Sie gut auf Mundhöhle und Haut. Da blutende Patienten einen fischigen Geruch im Mund haben, sollten sie ihren Mund dreimal täglich reinigen. Patienten mit Ödemen sollten die Hautpflege verstärken, um Dekubitus vorzubeugen.

7. Beobachten Sie den Zustand genau:

(1) Achten Sie auf Veränderungen der Körpertemperatur, des Pulses und des Blutdrucks. Wenn der Patient Fieber hat, kann er physikalische Kühlung anwenden. Notieren Sie die Wasseraufnahme und -abgabe sowie das spezifische Gewicht des Urins über 24 Stunden.

(2) Achten Sie auf Art, Menge und Farbe von Erbrochenem und Kot. Die Farbe von Hämatemesis und blutigem Stuhl hängt von der Menge der Blutung und der Verweildauer des Blutes im Verdauungstrakt ab. Wenn die Blutung stark und die Verweildauer im Verdauungstrakt kurz ist, ist die Farbe frisch oder es bilden sich Blutgerinnsel. Wenn die Blutung gering und die Verweildauer im Verdauungstrakt lang ist, ist die Farbe dunkler oder schwarz. Patienten mit Erbrechen haben im Allgemeinen mehr Blutungen als Patienten mit einfachem schwarzem Stuhl. Wenn der Patient Symptome wie Durst, Reizbarkeit, kalten Schweiß, Ohnmacht und Ohnmacht aufweist, sollte eine frische Blutung in Betracht gezogen werden.

(3) Wenn der Patient unter einem hämorrhagischen Schock leidet, kann eine routinemäßige Versorgung von Schockpatienten erfolgen. Bei Verwirrtheit oder Unruhe sollten Sie Bettgitter verwenden, um ein Herausfallen aus dem Bett zu verhindern.

(4) Nach massiven oberen gastrointestinalen Blutungen kann es aufgrund der Absorption von Proteinabbauprodukten im Darm leicht zu einer Azotämie kommen. Daher sollten Patienten mit Leberzirrhose die Anweisungen ihres Arztes befolgen und vorsichtig Einläufe durchführen, um die Produktion und Aufnahme von Ammoniak zu verringern.

(5) Patienten mit Ösophagus-Krampfaderblutungen aufgrund von portaler Hypertonie V sollten engmaschig auf prodromale Symptome eines Komas überwacht werden. Eine frühzeitige Behandlung ist sehr wichtig. Wenn ein Leberkoma auftritt, sollte bei komatösen Patienten eine routinemäßige Betreuung erfolgen.

Der obige Artikel stellt sieben Aspekte der Behandlung von oberen gastrointestinalen Blutungen vor. Obere gastrointestinale Blutungen sind eine sehr ernste Erkrankung, sie treten sehr schnell auf und haben sehr ernste Folgen. Daher müssen wir die Behandlung dieser Krankheit beherrschen, damit wir gut damit umgehen können, wenn sie auftritt, ohne unsere Gesundheit zu beeinträchtigen.