Das Medikament der Wahl bei chronischer aplastischer Anämie

Menschen mit Anämie sollten auf die Rationalität ihrer täglichen Ernährung achten. Obwohl die Ergänzung von Eisen aus Lebensmitteln eine gute Methode ist, ist der Eisengehalt in Lebensmitteln so niedrig, dass Menschen mit schwerer Anämie am besten mit Medikamenten behandelt werden, insbesondere solche mit chronischer aplastischer Anämie. Zunächst einmal sollten die Medikamente gegen chronische aplastische Anämie nicht nur wirksam sein, sondern auch weniger Nebenwirkungen haben, insbesondere sollten sie die Nieren nicht stark schädigen. Am besten konsultieren Sie einen kompetenteren Arzt.

Behandlung

Eine chronische aplastische Anämie entwickelt sich langsam und Anämie, Blutungen und Infektionen verlaufen alle mild. Neben den allgemeinen Grundsätzen der Behandlung einer aplastischen Anämie stehen in der klinischen Behandlung auch folgende Behandlungsmethoden zur Verfügung:

(1) Arzneimittel, die die Hämatopoese stimulieren: hauptsächlich Androgene (wie Stanozolol, Testosteronundecanoat, Danazol, Testosteronpropionat usw.). Androgene sind eine Klasse biologisch aktiver endogener Verbindungen, die sowohl maskulinisierende als auch proteinanabole Wirkungen haben. Sein Wirkungsmechanismus bei der Behandlung von aplastischer Anämie könnte darin bestehen, die Produktion von Erythropoietin zu steigern, wodurch Erythrozyten empfindlicher gegenüber Erythropoietin werden, die Wirkung der Erythropoietin-Zellproduktion auf hämatopoetische Stammzellen verstärkt wird und die erythroide Zelldifferenzierung in proerythroide Zellen und die anschließende Proliferation und Reifung zu roten Blutkörperchen gefördert wird. Außer der Wirkung auf die roten Blutkörperchen ist auch die Wirkung auf die Blutplättchen nicht sehr ausgeprägt und zur Erhöhung der Blutplättchenzahl ist eine längere Behandlungsdauer erforderlich. Diese Art von Arzneimittel ist bei Patienten mit leichterer und weniger fortschreitender Verringerung des hämatopoetischen Knochenmarkgewebes wirksamer, bei Patienten mit schwerer Verringerung des hämatopoetischen Knochenmarkgewebes ist es jedoch häufig wirkungslos. Die Behandlung einer aplastischen Anämie mit Androgenen ist langwierig, im Allgemeinen nicht weniger als 6 Monate, die optimale Anwendungsdauer beträgt 1 bis 2 Jahre. Allerdings müssen die Nebenwirkungen des Arzneimittels, wie beispielsweise Virilisierung, Leberschäden usw., berücksichtigt werden.

(2) Nebennierenrindenhormone: Nebennierenrindenhormone sind wirksam bei der Behandlung von Blutungen und Fieber bei Patienten mit aplastischer Anämie. Sein Mechanismus besteht darin, auf das hämatopoetische Mikroumfeld einzuwirken, die Kapillardurchlässigkeit zu verringern, eine blutstillende Wirkung auf durch Thrombozytopenie verursachte Haut- und Schleimhautblutungen auszuüben, Entzündungen und Exsudat zu beseitigen und die Immunreaktion zu hemmen. Allerdings haben Nebennierenrindenhormone zahlreiche Nebenwirkungen. Eine langfristige Einnahme bei Patienten mit schwerer Granulozytopenie kann leicht zu schweren Infektionen führen und kann auch Magen-Darm-Blutungen verursachen. Eine bessere Wirkung kann die kombinierte Anwendung von Nebennierenrindenhormonen und Anabolika erzielen.

(3) Medikamente, die die Mikrozirkulation verbessern: Die Mikrozirkulation ist ein Bestandteil des hämatopoetischen Mikromilieus. Durch die Verbesserung der Mikrozirkulation des Patienten können die verbleibenden hämatopoetischen Vorläuferzellen stimuliert und ernährt werden. Häufig verwendete Medikamente sind:

① Yiyeqiu-Alkali, eine aus Pflanzen gewonnene biologische Alkalie, kann das zentrale Nervensystem stimulieren, die Mikrozirkulation im Knochenmark verbessern und die Vermehrung hämatopoetischer Stammzellen fördern.

② Scopolamin-Medikamente. Durch die anticholeline Wirkung auf das Nervensystem lindert es mikrovaskuläre Spasmen, reguliert die Blutdurchblutung des Knochenmarks und fördert die Zelldifferenzierung und -reifung.

(4) Splenektomie: Die Splenektomie hat eine fast hundertjährige Geschichte in der Behandlung der chronischen aplastischen Anämie. Die Milz gilt allgemein als das Hauptorgan für die Speicherung und Zerstörung von roten Blutkörperchen und Blutplättchen sowie für die Produktion von Suppressor-T-Lymphozyten und verschiedenen Antikörpern. Etwa ein Drittel der Patienten mit aplastischer Anämie können nach einer Splenektomie gelindert werden. Bei anderen Patienten war die medikamentöse Behandlung vor der Splenektomie wirkungslos, die Krankheit war jedoch nach der Splenektomie heilbar. Bei vielen Patienten, die mit einer Splenektomie behandelt werden, können jedoch keine normalen Bluttestergebnisse erzielt werden und es bestehen große Risiken. Daher sollten die Indikationen für eine Splenektomie zur Behandlung einer aplastischen Anämie strikt eingehalten werden. In den meisten Fällen beginnt die Krankheit langsam und die Hauptsymptome sind häufig Müdigkeit, Kurzatmigkeit nach Anstrengung, Herzklopfen, Schwindel und Blässe. Wenn es zu Blutungen kommt, sind diese leicht und innere Blutungen sind selten. Infektion und Fieber verlaufen im Allgemeinen mild, treten später auf und sind nach einer Behandlung leichter zu kontrollieren. Die Lymphknoten in Leber und Milz sind nicht vergrößert, in fortgeschrittenen Fällen kann die Milz jedoch gelegentlich leicht vergrößert sein. Der Krankheitsverlauf ist langwierig und die Patienten können viele Jahre überleben, wobei sich ihr Zustand allmählich verbessert oder sie sogar kurz vor der Genesung stehen. Bei einigen Patienten treten akute Symptome auf.