Wie behandelt man Hernien bei Kindern?

Hernien sind eine Erkrankung, die häufig bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Sie kommt häufiger bei Neugeborenen mit schwächerer Konstitution vor. Wenn der Leistenbruch nicht sehr schwerwiegend ist, verschwindet er im Allgemeinen von selbst mit zunehmendem Alter des Kindes. Wenn der Leistenbruch jedoch schwerwiegender ist, müssen entsprechende Behandlungsmethoden angewendet werden. Wie sollten Hernien bei Kindern behandelt werden?

Ursachen

Die Hauptursache für Leistenbrüche bei Kindern liegt darin, dass sich der Processus vaginalis nicht rechtzeitig schließt. Der Processus vaginalis entsteht durch den Abstieg des runden Bandes von Hoden oder Gebärmutter und schließt sich im Allgemeinen innerhalb eines Jahres nach der Geburt. Bei Neugeborenen und Säuglingen unter sechs Monaten ist der Processus vaginalis häufig nicht vollständig geschlossen, aber nicht alle Fälle, in denen der Processus vaginalis nicht geschlossen ist, führen zu einem Leistenbruch. Wenn die Bauchdecke des Säuglings nicht stark genug ist, wie bei Frühgeborenen und Säuglingen mit geringem Geburtsgewicht, ist die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs höher. Auch andere Umstände wie übermäßiges Weinen, Verstopfung, Husten usw., die den intraabdominalen Druck erhöhen, können die Entstehung von Hernien fördern. Der rechte Hoden steigt im Allgemeinen später ab als der linke, und der Processus vaginalis braucht länger, um sich zu schließen. Daher kommt eine rechtsseitige Leistenhernie häufiger vor als eine linksseitige, und eine einseitige Leistenhernie kommt häufiger vor als eine beidseitige Leistenhernie.

Ein Nabelbruch bei Kindern entsteht, weil sich der Nabelring nicht schließt. Der Nabelring bildet sich während der Embryonalperiode und schrumpft mit dem Wachstum des Fötus immer weiter. Der Durchmesser des Nabelrings eines normalen Neugeborenen beträgt etwa 1 cm. Unter normalen Umständen schrumpft der Nabelring nach der Geburt weiter, bis er sich schließlich schließt. Nach dem Abfallen der Nabelschnur des Babys ist die Nabelnarbe eine angeborene Schwachstelle. Gleichzeitig schließen sich im Säuglingsalter die vorderen und hinteren Hüllen der geraden Bauchmuskeln auf beiden Seiten nicht am Nabel, wodurch ein Defekt entsteht, der die Voraussetzungen für das Auftreten eines Nabelbruchs schafft. Verschiedene Faktoren, die den intraabdominalen Druck erhöhen, wie etwa Weinen, Verstopfung, Durchfall, Husten usw., können zum Auftreten eines Nabelbruchs bei Kindern beitragen.

Klinische Manifestationen

Charakteristische klinische Erscheinungen: ein Knoten, der in der Leistengegend oder am Bauchnabel erscheint und verschwindet oder seine Größe verändert. Der Knoten entsteht oder wird größer, wenn der intraabdominale Druck zunimmt, wenn das Kind steht oder weint, während der Knoten in der Anfangsphase des Hinlegens oder nachdem das Kind aufgehört hat zu weinen von selbst oder durch Druck mit den Händen verschwindet. Im Anfangsstadium haben Kinder außer der charakteristischen Masse normalerweise keine nennenswerten Beschwerden. Eltern bringen ihre Kinder oft ins Krankenhaus, weil sie eine kleine Masse in der Leiste, eine Asymmetrie des Hodensacks oder eine Masse in der Nähe des Nabels feststellen.

Mit zunehmendem Alter wächst der Bruchsack weiter und kann eingeklemmt oder eingeklemmt werden. Es kann sogar zu einem Infarkt oder einer Atrophie der Hoden oder Eierstöcke kommen, sodass eine rechtzeitige Behandlung erforderlich ist.

prüfen

Das typische Anzeichen ist eine Masse unterschiedlicher Größe in der Leistengegend oder im Bauchnabel. Im Anfangsstadium kann sie verschwinden, wenn der Patient flach liegt, aber nach dem Aufstehen oder Weinen wieder auftauchen. Als unterstützende diagnostische Maßnahme kann die B-Ultraschalluntersuchung eingesetzt werden.

Diagnose

Eine typische Leistenhernie oder Nabelhernie bei Kindern kann durch eine detaillierte Krankengeschichte und sorgfältige körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. Bei Kindern mit atypischen Leistenherniensymptomen sind jedoch B-Ultraschall und andere Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu unterstützen und auch um eine Unterscheidung von häufigen Kinderkrankheiten wie Hydrozele und Kryptorchismus zu treffen.

behandeln

1. Konservative Behandlung

Leistenbrüche und Nabelbrüche bei Kindern unter einem Jahr können von selbst heilen, sodass eine konservative Behandlung möglich ist. Bei größeren oder häufig prolabierenden Hernien kann zur lokalen Kompression ein Herniengurt eingesetzt werden, der das Austreten des Hernieninhalts verhindern soll. Gleichzeitig sollten Kinder versuchen, Weinen, Husten, Verstopfung und andere Situationen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, zu reduzieren. Wenn ein Kind ununterbrochen weint und der Leistenbruch nicht zurückgezogen werden kann, deutet dies darauf hin, dass es möglicherweise zu einer Leistenbruchinkarzeration gekommen ist. Das Kind sollte in diesem Fall sofort in die Notaufnahme gebracht werden.

2. Chirurgie

Es wird allgemein angenommen, dass Leistenbrüche bei Kindern über einem Jahr nicht von selbst heilen können und operativ behandelt werden sollten. Das Alter ist jedoch kein absoluter Faktor. Es muss auch in Kombination mit der individuellen Situation des Kindes berücksichtigt werden. Wenn das Kind beispielsweise jünger als ein Jahr ist, aber einen großen Leistenbruch oder eine wiederkehrende Inkarzeration hat, steigt das Risiko einer konservativen Behandlung und eine chirurgische Behandlung sollte rechtzeitig durchgeführt werden. Wenn das Kind über ein Jahr alt ist, aber eine schwache Konstitution hat und der Leistenbruch nicht groß ist, kann die Operation in einem etwas höheren Alter durchgeführt werden, um die Risiken von Anästhesie und Operation zu verringern.

Die hohe Ligatur des Bruchsacks ist die Hauptmethode zur Behandlung von Leistenbrüchen bei Kindern. Der Eingriff ist geringfügig und im Allgemeinen sicher und zuverlässig.