Mein Arschloch ist geschwollen und schmerzhaft

Fast neun von zehn Menschen leiden unter analen Hämorrhoiden. Hämorrhoiden werden auch klassifiziert. Wenn sich im After ein geschwollener Ball befindet und dieser schmerzhaft ist, handelt es sich wahrscheinlich um eine äußere Hämorrhoide. Es gibt verschiedene Arten von äußeren Hämorrhoiden. Entsteht dieser Knoten aufgrund von Krampfadern, Thrombosen oder anderen Ursachen? Bei der Behandlung müssen wir sie genau unterscheiden, damit wir das richtige Medikament verschreiben können. Im Folgenden sprechen wir speziell über die Klassifizierung, Hauptsymptome und andere Probleme äußerer Hämorrhoiden.

Klassifizierung von äußeren Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden des Bindegewebes

Äußere Hämorrhoiden aus Bindegewebe verdanken ihren Namen ihrer Form. Sie werden auch Hauthämorrhoiden genannt.

Äußere Hämorrhoiden, verursacht durch herabhängende Gegenstände und Nagelhaut. Diese Art äußerer Hämorrhoiden ist gekennzeichnet durch eine Verdickung und Hypertrophie der Hautfalten am Rand des Anus, mit Bindegewebshyperplasie, ohne Krampfadern im Inneren der Hämorrhoiden, mit sehr wenigen Blutgefäßen, einer breiten Basis und langen Spitze, einer gelblich-braunen oder braun-schwarzen Farbe, hervorstehend und gut sichtbar und in unterschiedlicher Größe und Form. Manchmal ist es nur einer, in der Mitte hinter oder vor dem After, und manchmal sind es mehrere rund um den After.

Ätiologie und Pathologie: Wird oft durch Verstopfung verursacht. Wenn trockener Stuhl durch den Anus gelangt, überdehnt er die Analhaut und reißt die Analfalten, was zu Infektionen, Entzündungen, Ödemen und Fibrose führt. Nach Abklingen der Entzündung können sich die Falten nicht mehr normalisieren. Wiederholte Verletzungen führen dazu, dass sich die Falten vermehren und vermehren und zu äußeren Hämorrhoiden werden. Auch verschiedene Entzündungen des Afters und Enddarms, wie beispielsweise eine Proktitis, eine Analstenose, innere Hämorrhoiden, eine Analsinusitis, eine Analfistel, eine Analfissur usw. sind Ursachen für bindegewebige äußere Hämorrhoiden. Darüber hinaus können Analoperationen wie Hämorrhoidektomien und Analsinusektomien aufgrund unsachgemäßer Schnitte, Nähte und Ligaturen der Haut den Rückfluss von Anallymphe und Blut beeinträchtigen, wodurch häufig äußere Hämorrhoiden des Bindegewebes entstehen.

Wenn bei äußeren Hämorrhoiden keine Entzündung des Bindegewebes vorliegt, kann der Patient nur ein Fremdkörpergefühl in der Umgebung verspüren oder der Anus lässt sich nach dem Stuhlgang nur schwer reinigen. Oft sammelt sich eine kleine Menge an Sekreten und Kot an, die den Anus reizen und Ekzeme und Juckreiz verursachen können. Bei einer Entzündung verspüren Sie Schmerzen und haben Schwierigkeiten beim Sitzen, Stehen oder Gehen. Zuerst sind nur die Falten geschwollen, in deren Mitte sich Kot und Sekrete angesammelt haben, die Haut ist dunkelrot und die Oberhaut schält sich; aufgrund wiederholter entzündlicher Reize weist die Haut außerhalb des Afters weiche, gelb gefärbte Ausstülpungen auf, die sich oft in der Mittellinie hinter dem After und manchmal auch davor oder an beiden Seiten des Afters befinden.

Krampfadern äußere Hämorrhoiden

Bei varikösen äußeren Hämorrhoiden handelt es sich um variköse äußere Hämorrhoidalgeflechte unterhalb der Linea dentatus, die runde, ovale oder prismatische weiche Knoten am Rand des Anus bilden. Wenn ein Ödem vorliegt, wird die Form größer. In der traditionellen chinesischen Medizin fällt es in die Kategorie der Qi-Hämorrhoiden. Im Complete Book of Experience on Sores and Ulcers: Illustrated Explanation of Hemorrhoids and Fistulas heißt es: „Durch Gas verursachte Hämorrhoiden verschwinden, wenn sie Gas ausgesetzt werden.“ Diese Krankheit ist im Allgemeinen schmerzlos und verursacht keine Blutungen. Die einzige Beschwerde ist ein Schweregefühl oder ein Fremdkörpergefühl im Anus. Es tritt häufig bei inneren Hämorrhoiden im dritten Stadium und bei gemischten Hämorrhoiden auf.

Ätiologie und Pathologie: Alle Arten von Ursachen, die Hämorrhoiden verursachen, können auch Krampfadern an äußeren Hämorrhoiden verursachen. Die Hauptfaktoren sind: Aufgrund falscher Ernährung, langem Sitzen oder Stehen, langfristiger Verstopfung oder Durchfall, langfristiger kontinuierlicher Erhöhung des Bauchdrucks sowie Infektionen und Schäden weitet sich der äußere Hämorrhoidalvenenplexus, verstopft und ist gewunden.

Entzündliche äußere Hämorrhoiden

Ätiologie und Pathologie: Die Ursache ist häufig eine Infektion nach einer Analverletzung oder einer Analfissur, die eine Entzündung und ein Ödem der Analfalten verursacht. Hämorrhoidenpatienten verspüren einen brennenden Schmerz, Nässe und Juckreiz im Anus und die Symptome verschlimmern sich nach dem Stuhlgang oder übermäßiger Aktivität. Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass die Analfalten verstopft und geschwollen waren und eine geringe Menge Sekret enthielten.

Thrombosierte äußere Hämorrhoiden

Ätiologie und Pathologie: Thrombosierte äußere Hämorrhoiden sind die häufigste Art äußerer Hämorrhoiden. Die Ursache ist häufig übermäßige Krafteinwirkung beim Stuhlgang, körperliche Anstrengung oder kräftiges Husten. Dadurch platzen die Venen am Afterrand und das Blut sickert in das Bindegewebe. Es bilden sich Blutgerinnsel, runde oder ovale Knoten unterschiedlicher Größe unter der Haut des Afters, entweder innerhalb des Analkanals oder außerhalb des Analrands. Die Beule ist zunächst weich und wird nach einigen Tagen hart. Wenn keine Entzündung vorliegt, kann sich die Schwellung vollständig auflösen und innerhalb von 3–4 Wochen rückstandslos verschwinden. Bei wiederholter Entzündung vermehrt sich das Bindegewebe in der Schwellung und es können sich äußere Hämorrhoiden mit Bindegewebe bilden. Bei einer Infektion kann sich ein Abszess bilden.

Nach dem Stuhlgang oder Pressen bildet sich plötzlich unter der Haut am Rand des Afters ein runder oder ovaler Knoten. Der Patient verspürt ungewöhnliche Schmerzen, die sich bei Aktivität oder Stuhlgang verschlimmern. Durch den Schließmuskelkrampf entsteht ein Fremdkörpergefühl im unteren Enddarm und After, welches das Gehen behindert und das Sitzen oder Liegen unruhig macht. Die Oberfläche des Knotens ist etwas dunkler, manchmal purpurrot, etwas hart und offensichtlich bei Berührung schmerzhaft. Manchmal löst sich das Blutgerinnsel nach 2-3 Tagen auf, der Schmerz lässt nach und es kann von selbst heilen. Manchmal wird die Infektion eitrig und die Epidermis reißt auf, was zu einer Analfistel führt.

Unterscheidung zwischen äußeren und inneren Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden befinden sich unterhalb der Zahnreihe. Die Hauptsymptome sind Schmerzen und Knoten sowie das Wachstum von Hautlappen unterschiedlicher Größe und Form rund um den Anus. Je nach pathologischen Merkmalen kann man sie in vier Typen unterteilen: Krampfadern, Bindegewebserkrankungen, thrombotische Erkrankungen und entzündliche Erkrankungen. Unter ihnen sind entzündliche äußere Hämorrhoiden am häufigsten, wobei die Hauptsymptome hervortretende Hautfalten am Anus, Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerzen, Ödeme, offensichtliche Verstopfung, Druckempfindlichkeit, verstärkte Schmerzen beim Stuhlgang und eine geringe Menge an Sekreten sind. Einige können von allgemeinem Unwohlsein und Fieber begleitet sein.

Innere Hämorrhoiden treten oberhalb der Linea dentata des Analkanals auf. Sie sind im Allgemeinen schmerzlos und die Hauptsymptome sind Blutungen beim Stuhlgang und prolabierte Hämorrhoiden. In schweren Fällen kann Blut herausspritzen und prolabierte Hämorrhoiden kehren möglicherweise nicht von selbst in ihre ursprüngliche Position zurück. Es können auch Schwierigkeiten beim Stuhlgang, die Unfähigkeit, sich nach dem Stuhlgang sauber zu wischen, und ein Gefühl von Schwere und Blähungen auftreten. Je nach Schweregrad und klinischem Erscheinungsbild können innere Hämorrhoiden in drei Stadien unterteilt werden: Innere Hämorrhoiden im Stadium I bluten beim Stuhlgang, es liegt jedoch kein Prolaps vor und die Schleimhaut über dem Zahnkranz ist knotig. Innere Hämorrhoiden im Stadium II bluten, tropfen oder spritzen beim Stuhlgang und es kommt zu einem Prolaps, der sich nach dem Stuhlgang jedoch von selbst zurückbildet. Innere Hämorrhoiden im Stadium III kommen beim Stuhlgang oder bei zunehmendem Bauchdruck aufgrund von Husten, Müdigkeit oder Gewichtsbelastung zu einem Prolaps und müssen manuell zurückgebildet werden.

Symptome von äußeren Hämorrhoiden

Krampfadern äußere Hämorrhoiden

Es handelt sich um eine venöse Masse, die durch erweiterte Venen unter der Haut des Anus gebildet wird. Bei einer erneuten Infektion können sich thrombosierte äußere Hämorrhoiden und Bindegewebshämorrhoiden bilden. Die Behandlung kann mit lokalen heißen Kompressen und Sitzbädern erfolgen, um Infektionen vorzubeugen.

Äußere Hämorrhoiden des Bindegewebes

Es handelt sich um ein Hautanhängsel, das durch die vergrößerten Hautfalten um den Anus gebildet wird. Es enthält proliferierendes faseriges Bindegewebe und selten erweiterte Blutgefäße. Das Hautanhängsel hat eine breite Basis und einen langen, spitzen Körper und ein freies Ende. Es kann verschiedene Formen haben und einzeln oder mehrfach vorkommen. Seine Anwesenheit beeinträchtigt die Sauberkeit des Analbereichs und bei einer Infektion können Schmerzen auftreten. Die häufigsten Ursachen sind thrombosierte äußere Hämorrhoiden und die Folgen einer Analoperation. Hautanhängsel sind im Allgemeinen weich und flexibel und von normaler Hautepidermis bedeckt. Hämorrhoiden hinter dem Anus sind häufig Folge von Analfissuren. Diese harten und geschwollenen Hämorrhoiden verursachen aufgrund der Stimulation des Stuhlgangs häufig Schließmuskelkrämpfe und Schmerzen.

Die Behandlung erfolgt meist konservativ mit Abführmitteln, wobei der Analbereich sauber gehalten und Infektionen vorgebeugt wird. Bei lokalen Infektionen können zur Behandlung heiße Kompressen und Sitzbäder eingesetzt werden. Wenn die Behandlung wirkungslos ist, wird die Haut an der Wurzel der äußeren Hämorrhoiden unter örtlicher Betäubung eingeschnitten und vollständig entfernt.

Thrombosierte äußere Hämorrhoiden

Eine intravaskuläre Thrombose entsteht durch eine venöse Entzündung des unteren Rektumvenengeflechts oder durch Stuhlgang und körperliche Anstrengung, wenn die Venen am Rand des Anus reißen und Blut in das Unterhautgewebe sickert, wodurch sich im lokalen Gewebe ein Knoten bildet. Die klinischen Symptome sind starke Schmerzen und lokale Schwellungen. Zunächst ist der lokale Bereich hart und schmerzt bei Berührung. Nach einigen Tagen lässt der Schmerz nach und die lokale Schwellung wird weich und absorbiert. Schließlich bleiben Hautlappen zurück, die zu äußeren Hämorrhoiden aus Bindegewebe werden. Bei einer Ruptur einer Vene kommt es zu lokalen Blutungen, die Blutgerinnsel bilden. Darüber hinaus kommt es zu einer Infektion, die Abszesse und Analfisteln bilden kann.

Wenn die Schmerzen innerhalb einer Stunde nach Beginn nicht nachlassen, kann eine Thrombektomie unter örtlicher Betäubung in Erwägung gezogen werden. Dabei wird ein spindelförmiger radiärer Schnitt auf der Haut des Knotens gesetzt, die Krampfadern werden herausgeschält und der Thrombus entfernt. Die verbleibende Wunde kann von selbst heilen. In Fällen, in denen die Schmerzen länger als eine Stunde andauern und nur leicht sind, wird eine konservative Behandlung angewendet, um einen reibungslosen Stuhlgang aufrechtzuerhalten, beispielsweise lokale heiße Kompressen, Sitzbäder und angemessene Mengen an Schmerzmitteln. Der Knoten kann im Allgemeinen von selbst schrumpfen, sich allmählich auflösen und absorbiert werden.

1) Am Rand des Afters bilden sich schmerzhafte Knoten. Die Schmerzen sind zunächst stark, erschweren das Gehen und verursachen Unruhe. Nach einigen Tagen klingen die Symptome ab und die Schwellung wird weich.

2) Äußere Hämorrhoiden des Bindegewebes sind oft asymptomatisch, mit gelegentlichem Juckreiz im After, einem Schweregefühl oder einem Fremdkörpergefühl. Eine gleichzeitige Infektion kann Schmerzen verursachen.

Entzündliche äußere Hämorrhoiden

Entzündliche äußere Hämorrhoiden werden hauptsächlich durch Analverletzungen und Infektionen verursacht. Wenn eine Infektion im After auftritt, treten lokale Symptome wie Rötung, Schwellung, Fieber und Schmerzen in den Falten um den After auf. Bei der Untersuchung des Afters können hyperplastische Hautflecken im Analbereich, offensichtliche Verstopfungen und Ödeme in den Analfalten sowie ein kleiner Ausfluss von Sekreten zutage treten. Der Schmerz ist ziemlich stark und kann durch eine leichte Berührung verursacht werden. Er wird auch von Symptomen wie Analfeuchtigkeit und Analjucken begleitet. Die Symptome können sich nach dem Stuhlgang oder nach Aktivität verschlimmern.