Was ist eine Koronararterienüberbrückung?

Koronararterienanomalien sind eine weit verbreitete Erkrankung der modernen Menschheit. Sie können in verschiedene Typen unterteilt werden, wie z. B. die Koronararterien-Myokardbrücke. Was ist eine Koronararterien-Myokardbrücke? Studien haben gezeigt, dass dies mit dem oberflächlichen Myokard zusammenhängt, das die Koronararterien umhüllt, was die normale Entwicklung der Koronararterien beeinträchtigt. Kurz gesagt ist die Koronararterienüberbrückung eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. Was für eine Krankheit ist also die Koronararterienüberbrückung? Ich hoffe, dass Sie durch die ausführlichen Erklärungen in diesem Artikel ein umfassenderes Verständnis dieser Krankheit bekommen.

Die Koronarmyokardbrücke ist eine angeborene Anomalie der Entwicklung der Koronararterien. Die Hauptkoronararterie und ihre Äste verlaufen normalerweise im subepikardialen Fett an der Oberfläche des Herzens oder in der tiefen Oberfläche des Epikards. Während der Entwicklung der Koronararterien kann jedoch ein Abschnitt der Koronararterie oder ihrer Äste vom oberflächlichen Myokard bedeckt werden und innerhalb des Myokards verlaufen. Der vom Myokard bedeckte Abschnitt der Koronararterie wird als parietale Koronararterie bezeichnet, und der Myokard, der die Koronararterie bedeckt, wird als Myokardbrücke (MB) bezeichnet. Eine Myokardüberbrückung kann mit lokalen Faktoren beim Auftreten einer koronaren Herzkrankheit zusammenhängen und kann auch eine Myokardischämie verursachen. Wenn sich das Herz zusammenzieht, wird der Abschnitt der Koronararterie, der von der Myokardbrücke abgedeckt wird, komprimiert, was zu einer systolischen Stenose führt. Wenn sich das Herz entspannt, wird die Kompression der Koronararterie gelindert und die Koronararterienstenose wird ebenfalls gelindert.

Ursachen

Die Ursache der Erkrankung liegt darin, dass der intramyokardiale Abschnitt der Koronararterie, insbesondere der intramyokardiale Abschnitt des linken vorderen absteigenden Astes, während der Kontraktion eingeklemmt werden kann und Symptome einer Myokardischämie üblicherweise nach dem mittleren Alter auftreten.

Klinische Manifestationen

Die klinischen Manifestationen der Myokardbrücke hängen eng mit der Klassifizierung zusammen.

1. Oberflächlicher Typ

Da die Myokardbrücke dünn und kurz ist, hat sie wenig Einfluss auf den Koronarblutfluss und die meisten Patienten weisen keine Symptome einer Myokardischämie und entsprechende Veränderungen im Elektrokardiogramm auf.

2. Tiefentyp

Da die Myokardbrücke dick und lang ist, hat sie einen großen Einfluss auf den Koronarblutfluss und verursacht Angina Pectoris und ST-T-Veränderungen aufgrund einer Myokardischämie im Elektrokardiogramm. Wenn die Myokardbrücke durch eine Koronararteriensklerose und eine sekundäre Thrombose oder Plaqueablösung kompliziert wird, können klinische Symptome eines Herzinfarkts und entsprechende Veränderungen im EKG auftreten. Eine Myokardischämie tritt häufiger auf, wenn eine Myokardbrücke mit einer Tachyarrhythmie einhergeht.

Die meisten Myokardbrücken verursachen keine klinischen Symptome. Zu den hauptsächlich auftretenden Symptomen zählen: Angina Pectoris, akuter Myokardinfarkt, atrioventrikulärer Leitungsblock, Herzinsuffizienz und plötzlicher Tod.

Diagnose

Für die Diagnose einer Myokardbrücke sind neben den klinischen Symptomen und den entsprechenden Veränderungen im Elektrokardiogramm auch Koronarangiographie, intrakoronare Dopplersonographie und Ultraschalluntersuchungen erforderlich. Der oberflächliche Typ ist schwer zu diagnostizieren, da er asymptomatisch ist oder nur leichte Symptome aufweist. Selbst eine Koronarangiographie kann nur tiefe Myokardbrücken erkennen.

behandeln

Das Behandlungsprinzip bei einer Myokardbrücke besteht darin, die Kompression der Koronararterie unterhalb der Myokardbrücke zu lindern. Bei Patienten mit symptomatischer Myokardbrücke und atherosklerotischen Plaques an der Myokardbrücke kann eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung angewendet werden.

1. Medikamente

Bei Angina Pectoris aufgrund einer systolischen Kompression der Koronararterie wirken Betablocker, Kalziumantagonisten (wie Verapamil und Diltiazem) sowie Thrombozytenaggregationshemmer wirksam.

2. Chirurgie

Bei Patienten, die mit einer medikamentösen Therapie nur schwer zu kontrollieren sind, sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Es gibt zwei chirurgische Verfahren: Myokardresektion und Koronararterien-Bypass.

(1) Die Myokardbrückenresektion eignet sich für oberflächliche Typen. Unter Vollnarkose bei normaler Temperatur wird die Myokardbrücke gefunden und entfernt, um den Druck auf die Koronararterie vollständig zu entlasten und ihren distalen Blutfluss wiederherzustellen. Eine einfache Myokardresektion wird selten gleichzeitig mit einer Koronararterien-Bypass-Operation durchgeführt.

(2) Eine Koronararterien-Bypass-Operation eignet sich für Patienten mit tiefer oder kombinierter arteriosklerotischer Stenose. Eine Koronararterien-Bypass-Operation kann unter normothermer Vollnarkose, normothermer extrakorporaler Kreislauf oder hypothermer extrakorporaler Kreislauf durchgeführt werden. Das Transplantatmaterial kann eine autologe Vena saphena magna oder Arteria mammaria interna sein.