Unterschied zwischen Cauda equina und Ischiasnerv

Der am häufigsten durch einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verursachte Schmerz ist der Ischiasschmerz, der dem Ischiasschmerz ähnelt und den wir oft als Cauda-equina-Schmerzen bezeichnen. Da es viele Ähnlichkeiten zwischen beiden gibt, kommt es bei manchen Patienten zu Fehleinschätzungen ihrer Erkrankung und manche nehmen möglicherweise sogar die falschen Medikamente ein, was zu unvorhersehbaren Folgen führen kann. Was ist also der Unterschied zwischen der Cauda equina und dem Ischiasnerv?

Zurzeit werden Bandscheibenvorfälle in der Lendenwirbelsäule im Allgemeinen konservativ, interventionell und chirurgisch behandelt. Es wird empfohlen, zunächst konservativ zu behandeln und eine Operation möglichst zu vermeiden. Eine Operation ist die letzte Behandlungsmethode. Im Allgemeinen werden konservative Behandlungen wie Massage, Traktion, Akupunktur, Physiotherapie, chinesische Medizin und Qigong empfohlen.

Die Cauda equina bezeichnet die lumbalen sakralen Nervenwurzeln unterhalb des Conus medullaris. Die Cauda equina besteht aus 10 Nervenwurzelpaaren, die von L2-5, S1-5 und dem Steißbein ausgehen. Die Cauda equina ist einer der wichtigsten Nerven im menschlichen Körper.

Schäden an der Cauda equina kommen in der klinischen Praxis relativ häufig vor. Meistens sind sie auf verschiedene angeborene oder erworbene Ursachen zurückzuführen, die zu einer absoluten oder relativen Stenose des lumbalen Wirbelkanals führen, die die Cauda equina komprimiert und eine Reihe neurologischer Funktionsstörungen verursacht. Im Jahr 1949 beschrieb Verbiest die Krankheit erstmals klinisch und nannte sie Cauda-equina-Syndrom (CES)〔1〕. In diesem Artikel wird der aktuelle Stand der Forschung zu Ätiologie, Pathologie, klinischen Manifestationen, Diagnose und Behandlung beschrieben.

Schäden an der Cauda equina kommen in der klinischen Praxis relativ häufig vor. Meistens sind sie auf verschiedene angeborene oder erworbene Ursachen zurückzuführen, die zu einer absoluten oder relativen Stenose des lumbalen Wirbelkanals führen, die die Cauda equina komprimiert und eine Reihe neurologischer Funktionsstörungen verursacht. Die beste Maßnahme zur Behandlung von CES ist eine Operation. Das Prinzip lautet: Frühdiagnose, frühzeitige Operation und, wenn nötig, Notoperation. Ziel der Operation ist die Druckentlastung und das Lösen von Verwachsungen. Um die klinische Heilungsrate zu verbessern, sind weitere Arbeiten erforderlich: Die Entwicklung medizinischer Basistechnologien, beispielsweise der Molekularbiologie, muss voll ausgeschöpft werden, um die Pathogenese des CES weiter zu erforschen; die chirurgische Genauigkeit muss verbessert werden, chirurgische Methoden müssen sorgfältig ausgewählt werden, mikrochirurgische Techniken müssen angewendet werden, eine genaue Positionierung und vollständige Dekompression müssen durchgeführt werden, um zu verhindern, dass Verwachsungen und postoperatives Narbengewebe die Cauda equina erneut komprimieren, und um erneute Verletzungen zu reduzieren.

Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Er entspringt im Rückenmark in der Lendengegend, verläuft durch das Becken und tritt durch das große Ischiasloch aus, um das Gesäß zu erreichen. Anschließend verläuft er an der Rückseite des Oberschenkels hinunter zum Fuß. Steuert die Empfindung und Bewegung der unteren Gliedmaßen und besteht aus den Lendennerven und den Sakralnerven. Es ist der dickste aller Nerven. Der Ischiasnerv verlässt das Becken durch das untere Foramen piriformis zum Gesäß, verläuft tief zum Gluteus maximus hinab, kreuzt den Musculus obturator internus, die oberen und unteren Zwillingsmuskeln und den hinteren Teil des Musculus quadratus femoris, innerviert diese Muskeln und verläuft an der Rückseite des Musculus adductor magnus zwischen Musculus semitendinosus, Musculus semimembranosus und Musculus biceps femoris hinab, wobei er unterwegs Muskeläste zu den Beugemuskeln des Oberschenkels sendet. Nachdem er die Kniekehle erreicht hat, teilt sich der Ischiasnerv in den Nervus tibialis und den Nervus peroneus communis und innerviert alle Muskeln der Wade und des Fußes sowie das Hautgefühl der Wade und des Fußes mit Ausnahme des vom Nervus saphenus innervierten Bereichs.