Gibt es spezielle Tests zur Diagnose von Impotenz? Sie werden es wissen, nachdem Sie es gelesen haben

Mit dem Aufkommen neuer, wirksamer nichtinvasiver Behandlungen wie Sildenafil und urinärer topischer Bifar (PGEl) sind die Anamnese und die körperliche Untersuchung bei der Diagnose einer erektilen Dysfunktion besonders wichtig, da viele Patienten direkt mit der Behandlung beginnen möchten, ohne sich zunächst invasiven Untersuchungen zu unterziehen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit erektiler Dysfunktion (etwa 15 %) spricht eine nicht-traumatische Behandlung jedoch nicht an. Um die genaue Ursache und den Mechanismus der erektilen Dysfunktion besser zu verstehen, ist es notwendig, je nach Behandlungsmethode einige der folgenden Untersuchungen selektiv durchzuführen.

(I) Überwachung der nächtlichen Erektion des Penis

Gesunde Männer vom Säuglingsalter bis ins hohe Alter erleben häufig nächtliche Erektionen, begleitet von schnellen Augenbewegungen während nächtlicher Träume, durchschnittlich mehr als dreimal pro Nacht, mit einer Gesamtdauer von etwa 100 Minuten. Die physiologische Bedeutung liegt nicht nur darin, dass sie mehr Sauerstoff in den Penis bringen kann, sondern hilft auch klinisch, zwischen psychischer und organischer erektiler Dysfunktion zu unterscheiden. Patienten mit erektiler Dysfunktion, die aus psychologischen Gründen verursacht wird, haben immer noch normale nächtliche Erektionen (NPI). Im Gegensatz dazu haben Patienten mit vaskulärer, neurologischer und endokriner erektiler Dysfunktion weniger nächtliche Erektionen und ihre Härte ist deutlich geschwächt. Es bedarf jedoch noch einer umfassenden Analyse. Die spezifischen Methoden zur Überwachung nächtlicher Peniserektionen sind:

1. Stempeltest: Kleben Sie vor dem Schlafengehen einen Stempel um die Mitte des Penis und achten Sie darauf, dass er fest genug ist, um im schlaffen Zustand eng an der Haut des Penis anzulegen. Beobachten Sie am nächsten Morgen, ob die Zähne des Stempels abgebrochen sind, um festzustellen, ob der Penis erigiert ist. Es ist einfach zu bedienen und ermöglicht eine grobe Einschätzung des Erektionsstatus.

2. Snap-Gauge-Test: Befestigen Sie abends vor dem Schlafengehen einen Testring mit drei verschiedenen Spannungsstreifen am Penis. Beobachten Sie am nächsten Morgen, ob die Spannungsstreifen gerissen sind und wie viele gerissene Streifen es gibt, um festzustellen, ob der Penis nachts eine Erektion hat und wie intensiv diese ist. Diese Methode ist praktischer, kostengünstiger und äußerst leistungsfähig, ihre Genauigkeit ist jedoch etwas mangelhaft.

3. Nächtliches Peniserektionsmesssystem – NEVA: Dies ist ein vor Kurzem von AMS in den USA eingeführtes bioelektrisches Messsystem, das kontinuierlich die Anzahl, Dauer, Länge, Dicke und Blutvolumenänderungen von Peniserektionen misst. Klein und leicht, bietet es ein umfassendes Verständnis nächtlicher Peniserektionen.

(ii) Penis-Brachialarterien-Index (PBI)

Die Sonde eines Taschen-Doppler-Ultraschallgeräts wird auf die dorsale Hautoberfläche des Penis gelegt. Position und Winkel werden angepasst. Sobald ein flatterndes Geräusch hörbar ist, wird eine kleine, aufblasbare Blutdruckmanschette um die Peniswurzel gelegt. Der Blutdruck in den Schwellkörperarterien auf beiden Seiten des Penis wird mit der Arteria brachialis gemessen. PBI = Blutdruck in der Penisarterie ÷ Blutdruck in der Arteria brachialis. Ein PBI-Wert von >0,75 bedeutet, dass der Blutfluss in der Penisarterie normal ist. Ein PBI-Wert von <0,6 bedeutet, dass der Blutfluss in der Penisarterie anormal ist.

(III) Test von vasoaktiven Medikamenten, die in den Schwellkörper injiziert werden

Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Papaverin, Phentolamin, Prostaglandin E1 und vasoaktives intestinales Peptid. Obwohl ihre Wirkmechanismen unterschiedlich sind, führen sie letztendlich alle zur Entspannung der glatten Muskulatur des Sinus cavernosus des Penis, zu einer Verringerung des Blutflusswiderstands, einer erhöhten Durchblutung der Arteria cavernosus, einer Erweiterung des oberflächlichen Sinus, einer Kompression der rückführenden Venen, einer Verringerung des Rückflusses aus den kavernösen Venen und schließlich zur Erektion.

Die Dosierung häufig verwendeter Medikamente ist von Person zu Person unterschiedlich und kann je nach Ursache angepasst werden. Die Einzeldosis Papaverin beträgt 10–30 mg und die Einzeldosis Prostaglandin E1 beträgt 5–40 mg. Das Dreifachkombinationspräparat besteht aus 30 mg/ml Papaverin, 0,5 mg/ml Phentolamin und 10 mg/ml Prostaglandin E1. Die Dosierung der Mischung beträgt 0,1 ml bis 2 ml. Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis und steigern Sie diese schrittweise bis zur optimalen Dosis. Die übliche Dosierung beträgt 0,25 ml bis 1 ml.

Wählen Sie eine ruhige und angenehme Umgebung und wirken Sie bei der sexuellen Stimulation mit, um bessere Ergebnisse zu erzielen. Heben Sie die Vorhaut an, halten Sie den Penis mit Daumen und Zeigefinger fest und legen Sie ihn an einen Oberschenkel. Wählen Sie als Injektionsstelle den mittleren Teil des seitlichen Teils des Corpus cavernosum in der Nähe des Schambeins auf einer Seite des Penis. Nach der Desinfektion oberflächliche Blutgefäße meiden und das Medikament mit einer Hauttestnadel in den Schwellkörper injizieren. Bei Widerstand oder Schmerzen an der Injektionsstelle sollte die Injektion abgebrochen werden. Nach dem Entfernen der Nadel 3 bis 5 Minuten lang lokalen Druck ausüben und anschließend beobachten. Gemessen wurden jeweils Länge und Umfang des Penis vor und nach der Erektion sowie der Winkel zwischen Penis und Oberschenkel im Stehen (Erektionswinkel). Ein Erektionswinkel > 90° und eine Penisbewegung bei angespannter Beckenbodenmuskulatur deuten auf eine gute Erektion und das Fehlen einer Gefäßerkrankung hin. Ein Winkel unter 60° deutet auf eine vaskuläre Erektionsstörung hin, und bei einem Winkel von 60° bis 90° besteht der Verdacht auf eine Gefäßerkrankung und erfordert weitere Untersuchungen.