Punktionsstelle im Bauchraum

Die Bauchpunktion ist eine Diagnose- und Behandlungsmethode, bei der eine Punktionsnadel von der vorderen Bauchdecke aus direkt in die Bauchhöhle eingeführt wird. Die Bauchpunktion wird in der klinischen Arbeit häufig eingesetzt, insbesondere bei der Diagnose eines akuten Abdomens. Eine rechtzeitige Bauchpunktion kann nicht nur eine klare Diagnose liefern, sondern auch wertvolle Zeit für die Behandlung gewinnen. Diese Methode ist einfach, schnell, erfordert keine spezielle Ausrüstung und verursacht für den Patienten kaum Schmerzen. Die Bauchkatheterisierung ist eine weitere Möglichkeit der Medikamentenverabreichung bei Krebspatienten (vor allem im fortgeschrittenen Stadium). Informieren Sie sich im Folgenden über die Bauchpunktion!

Die Abdominozentese ist eine Diagnose- und Behandlungstechnik, bei der mit einer Punktionsnadel direkt von der vorderen Bauchdecke aus in die Bauchhöhle gestochen wird. Die genaue Bezeichnung lautet Bauchhöhlenpunktion. Ziel ist die Klärung der Aszites-Natur und die Drainage der Aszites.

I. Definition

Diagnostische und therapeutische Techniken unter Verwendung einer Punktionsnadel zum Eindringen in die Bauchhöhle

2. Vollständiger Name

Peritoneozentese

3. Zweck

Bestimmen Sie die Art des Bauchergusses. Drainieren Sie die Aszites usw.

4. Chinesischer Name

Bauchpunktion

5. Zweck der Operation

① Klären Sie die Art des Peritonealergusses, identifizieren Sie den Erreger und unterstützen Sie die Diagnose.

② Lassen Sie eine angemessene Menge Aszites ab, um den intraabdominalen Druck des Patienten zu senken, Symptome wie Blähungen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Atembeschwerden zu lindern, den venösen Rückflusswiderstand zu verringern und die Durchblutung zu verbessern.

③Injizieren Sie Medikamente in die Bauchhöhle.

④ Injizieren Sie eine große Menge Luft (künstliches Pneumoperitoneum), um den Bauchdruck zu erhöhen, das Zwerchfell anzuheben, die beiden Lungen indirekt zusammenzudrücken, die Lungenbeweglichkeit zu verringern und die Heilung der Lungenhöhlen zu fördern. Bei starken Blutungen in Tuberkulosehöhlen kann ein künstliches Pneumoperitoneum als blutstillende Maßnahme eingesetzt werden.

⑤Führen Sie eine Asziteskonzentration und eine erneute Infusion durch.

⑥ Diagnostische (z. B. Bauchtrauma) oder therapeutische (z. B. schwere akute Pankreatitis) Peritoneallavage.

6. Indikationen

1. Die Ursache der Aszites ist unbekannt oder es wird eine innere Blutung vermutet.

2. Patienten mit unerträglichen Atembeschwerden und Blähungen aufgrund großer Aszitesmengen.

3. Diejenigen, die eine intraperitoneale Injektion von Medikamenten oder eine Aszites-Konzentration und anschließende Injektion benötigen.

7. Gegenanzeigen

1. Patienten mit ausgedehnten Peritonealverwachsungen.

2. Patienten mit Vorstufen einer hepatischen Enzephalopathie, Echinokokkose und riesigen Eierstockzysten.

3. Eine großflächige Aszitesdrainage ist bei Patienten mit starker Aszitesbildung und schweren Elektrolytstörungen kontraindiziert.

4. Personen mit geistiger Behinderung oder mangelnder Kooperationsbereitschaft.

5. Schwangerschaft.

8. Chirurgische Methode

1. Präoperative Anleitung

1. Entleeren Sie Ihre Blase vor der Punktion, um eine Beschädigung der Blase während der Punktion zu vermeiden. Eine Bauchpunktion hat im Allgemeinen keine besonderen Nebenwirkungen.

2. Nehmen Sie während der Punktion je nach Zustand des Patienten eine geeignete Position ein, z. B. Sitzen, halbsitzende, Rücken- oder Seitenlage, und wählen Sie je nach Position einen geeigneten Punktionspunkt aus.

3. Erklären Sie dem Patienten, dass die Freisetzung von zu viel Flüssigkeit auf einmal zu Störungen des Wasser- und Salzstoffwechsels und zu einem Leberkoma führen kann. Seien Sie daher vorsichtig. Nach dem Austreten einer großen Flüssigkeitsmenge sollte ein Bauchgurt mit mehreren Köpfen getragen werden, um einen plötzlichen Abfall des Bauchdrucks und eine Erweiterung der viszeralen Gefäße zu verhindern, die einen Schock verursachen können. Messen Sie vor und nach der Drainage Ihr Körpergewicht und Ihren Bauchumfang nach Anweisung Ihres Arztes, um Veränderungen des Befindens festzustellen.

4. Wenn Sie während der Operation Schwindel, Übelkeit, Herzklopfen oder Atembeschwerden verspüren, sollten Sie das medizinische Personal rechtzeitig informieren, damit eine rechtzeitige Behandlung erfolgen kann.

2. Präoperative Vorbereitung

1. Desinfektion des Operationssaals

2. Überprüfen Sie den Namen des Patienten, die Krankenakte, den Bauchdeckenfilm und die zugehörigen zusätzlichen Untersuchungsmaterialien

3. Reinigen Sie Ihre Hände (sprühen Sie Desinfektionsmittel auf Ihre Hände oder waschen Sie Ihre Hände)

4. Leisten Sie eine gute Arbeit bei der ideologischen Arbeit des Patienten, erklären Sie dem Patienten den Zweck und den allgemeinen Ablauf der Punktion, beseitigen Sie die Bedenken des Patienten und streben Sie eine umfassende Zusammenarbeit an.

5. Messen Sie Blutdruck , Puls, Taillenumfang und überprüfen Sie die Bauchsymptome

6. Bitten Sie den Patienten, vor der Operation zu urinieren, um Blasenverletzungen vorzubeugen

7. Bereiten Sie das Bauchpunktionsset, sterile Handschuhe, Masken, Kappen, 2 % Lidocain, eine 5-ml-Spritze, eine 20-ml-Spritze, eine 50-ml-Spritze, Desinfektionsmittel, Klebeband, Behälter, Messbecher, gebogene Platten, 500 ml normale Kochsalzlösung, für die intraperitoneale Injektion erforderliche Medikamente, mehrere sterile Reagenzgläser (für Routine-, biochemische, bakterielle und pathologische Proben), einen Mehrkopf-Bauchgurt, einen Stuhl mit verstellbarer Rückenlehne usw. vor.

8. Tragen Sie einen Hut und eine Maske.

9. Führen Sie den Patienten in den Operationssaal.

(III) Betriebsschritte

1. Teileauswahl

(1) 1 cm oberhalb der Mitte der Linie zwischen Bauchnabel und Oberkante der Schambeinfuge sowie 1 bis 2 cm links oder rechts davon. An dieser Stelle liegen keine lebenswichtigen Organe, so dass die Punktion relativ sicher ist. Hier sind keine wichtigen Organe vorhanden und die Heilung verläuft leicht.

(2) Die Punktionsstelle im linken Unterbauch liegt an der Verbindungsstelle zwischen dem mittleren und dem äußeren Drittel der Verbindungslinie zwischen Bauchnabel und linker Spina iliaca anterior superior. An dieser Stelle kann eine Schädigung der A. epigastrica inferior vermieden werden, und der Darmtrakt ist relativ frei und weniger anfällig für Schädigungen. Bei der Aszites-Drainage wird meist die linke Punktionsstelle genutzt, da hier die Gefahr einer Verletzung der Bauchdeckenarterie geringer ist.

(3) Der Punktionspunkt ist in der Seitenlage der Schnittpunkt der Nabelebene mit der vorderen Axillarlinie bzw. der mittleren Axillarlinie. Die Punktion eignet sich hierbei vor allem zur diagnostischen Punktion kleiner Flüssigkeitsmengen im Bauchraum.

2. Körperpositionsreferenz

Je nach Zustand und Bedarf können wir den Patienten in eine sitzende, halb liegende oder liegende Position bringen und versuchen, ihm eine bequeme Position zu bieten, damit er eine längere Operationszeit überstehen kann. Bei Patienten mit Verdacht auf intraabdominale Blutungen oder geringer Aszites sollte die experimentelle Punktion in liegender Seitenlage durchgeführt werden.

3. Durchdringungsebene

(1) Die Punktionsstelle befindet sich in der Mittellinie des Unterbauchs und führt durch die Haut, die oberflächliche Faszie, die Linea alba oder den inneren Rand des Musculus rectus abdominis (wenn die Punktionsstelle 2 cm entfernt ist, können auch die vordere Schicht der Rektusscheide und der Musculus rectus abdominis betroffen sein), die querverlaufende Bauchfaszie, das extraperitoneale Fettgewebe und das parietale Peritoneum in die Bauchhöhle.

(2) Die Punktionsstelle im linken Unterbauch führt durch die Haut, die oberflächliche Faszie, den äußeren schrägen Muskel, den inneren schrägen Muskel, den querverlaufenden Bauchmuskel, die querverlaufende Bauchfaszie, das extraperitoneale Fettgewebe und das parietale Peritoneum in die Bauchhöhle.

(3) Die Punktionsstelle in der Seitenlage liegt auf gleicher Höhe mit der Punktionsstelle im linken Unterbauch.

4. Punktion

A. Desinfektion und Abdecken

a. Tragen Sie Jod auf die Einstichstelle auf. Desinfizieren Sie die Haut von innen nach außen, mit einem Desinfektionsbereich von ca. 15 cm Durchmesser. Nach dem Eintrocknen der Jodtinktur wiederholen Sie die Desinfektion noch einmal.

b Den Verband des Parazentesebeutels lösen, sterile Handschuhe anziehen, den Parazentesebeutel öffnen (Assistent), ein steriles Tuch ausbreiten und das Loch im Tuch mit einem sterilen Verband abdecken.

c Überprüfen Sie vor der Operation, ob die Artikel im Bauchpunktionsset vollständig sind: Bauchpunktionsnadel Nr. 8 oder 9 mit Latexschlauch, kleine Pinzette, Arterienklemme, Infusionsklemmen, Gaze und Abdecktuch.

B. Lokalanästhesie

aDer Operateur prüft Bezeichnung und Konzentration des Narkosemittels, der Assistent reißt die Verpackung der Einmalspritze auf, der Operateur entnimmt die sterile Spritze, der Assistent bricht die Narkoseampulle auf, der Operateur zieht mit einer 5-ml-Spritze 2 ml Narkosemittel auf und führt mit 2% Lidocain eine lokale Anästhesie von der Haut bis zur Bauchfellwand durch. Auf der betäubten Haut sollte sich eine Hautpapel befinden. Vor der Injektion sollte eine Aspiration durchgeführt werden. Das Anästhetikum kann erst injiziert werden, wenn festgestellt wurde, dass keine Blutung oder Aszites vorhanden ist.

C Der Punktionsarzt fixiert mit der linken Hand die Haut an der Punktionsstelle, hält mit der rechten Hand die Nadel und führt sie durch die Narkosestelle vertikal in die Bauchdecke ein. Wenn der Widerstand der Nadelspitze plötzlich verschwindet, zeigt dies an, dass die Nadelspitze die Bauchfellwand durchdrungen hat. Nachdem der Assistent Handschuhe angezogen hat, fixiert er die Nadel mit einer sterilisierten Gefäßklemme. Der Bediener entnimmt Aszites und behält eine Probe zur Untersuchung. Eine diagnostische Punktion kann direkt mit einer 20ml oder 50ml Spritze und einer geeigneten Nadel durchgeführt werden. Wenn Sie eine große Menge Flüssigkeit ablassen, können Sie eine Nadel Nr. 8 oder Nr. 9 verwenden und einen Gummischlauch an den Nadelhalter anschließen. Passen Sie die Geschwindigkeit mit der Infusionsklemme an und führen Sie den Aszites in den Behälter ein, um die Menge aufzuzeichnen und zur Untersuchung zu senden.