Überleben bei B-Zell-Lymphom

B-Zell-Lymphome sind solide Tumoren, die aus B-Zellen entstehen. Umfasst Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom. Es gibt viele Arten von Hodgkin-Lymphomen, darunter das klassische Hodgkin-Lymphom und das noduläre, lymphozytenprädominante Hodgkin-Lymphom, die heute als von B-Zellen ausgehende Tumoren gelten. Die fünf häufigsten B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome sind das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, das follikuläre Lymphom, das mucosa-assoziierte Lymphom (MALT), das kleinzellige lymphatische Lymphom/chronische lymphatische Leukämie und das Mantelzell-Lymphom (MCL), die drei Viertel aller Non-Hodgkin-Lymphome ausmachen. Prognose und Behandlung des B-Zell-Lymphoms hängen von der spezifischen Art des Lymphoms sowie seinem Stadium und Grad ab.

Überleben bei B-Zell-Lymphomen: Entsprechend dem unterschiedlichen klinischen Erscheinungsbild werden B-Zell-Lymphome in indolente Lymphome und aggressive Lymphome unterteilt. Indolente Lymphome entwickeln sich im Allgemeinen langsam, mit einer jahrelangen Stabilisierung der Krankheit und einer langfristigen Überlebenschance, sie sind jedoch unheilbar. Aggressive Lymphome erfordern normalerweise eine aggressivere Behandlung, aber eine Heilung ist möglich. Prognose und Behandlung des B-Zell-Lymphoms hängen von der spezifischen Art des Lymphoms sowie seinem Stadium und Grad ab. 1993 schlugen Shipp et al. den International Prognostic Index (IPI) für NHL vor, der die Prognose von NHL in vier Kategorien einteilte: niedriges Risiko, niedriges bis mittleres Risiko, hohes bis mittleres Risiko und hohes Risiko. Die geschätzten 5-Jahres-Gesamtüberlebensraten lagen bei 73 %, 51 %, 43 % bzw. 26 %. Alter über 60 Jahre, Stadium III oder IV, mehr als eine extranodale Läsion, Bettlägerigkeit oder Pflegebedürftigkeit sowie erhöhte Serum-LDH-Werte sind 5 IPIs mit schlechter Prognose. Die Prognose von NHL kann anhand der Anzahl der IPIs beurteilt werden, die der Patient hat.

Häufigkeit: In europäischen und amerikanischen Ländern beträgt die Häufigkeit von DLBCL etwa 31 % aller Non-Hodgkin-Lymphome (NHL), in asiatischen Ländern mehr als 40 % aller NHL-Fälle. In China liegen jedoch keine genauen statistischen Daten zur Häufigkeit vor. DLBCL kann in jedem Alter auftreten, kommt jedoch bei älteren Menschen häufiger vor.

Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei 60–64 Jahren, wobei die Zahl der Männer etwas höher ist als die der Frauen. Die typische klinische Manifestation ist eine sich rasch vergrößernde schmerzlose Masse. Etwa ein Drittel der Patienten weist B-Symptome auf, und die Häufigkeit einer Knochenmarkbeteiligung liegt bei 16 %. Der Tumor tritt hauptsächlich in den Lymphknoten auf und bei mehr als 30 % der Patienten treten als erste Läsion lokalisierte Läsionen außerhalb der Lymphknoten auf. Extranodale Läsionen kommen häufig im Magen-Darm-Trakt, in den Knochen und im zentralen Nervensystem vor.

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist mit etwa 30–40 % die häufigste Form des Non-Hodgkin-Lymphoms bei Erwachsenen. Am häufigsten tritt es bei Menschen mittleren und höheren Alters auf, in China sind die meisten zwischen 40 und 50 Jahre alt. In den letzten Jahren kam es mit der Einführung neuer Medikamente, insbesondere Rituximab, zu einer kontinuierlichen Verbesserung der Behandlungspläne und der flächendeckenden Anwendung der hämatopoetischen Stammzelltransplantation.

Dieser Lymphomtyp ist sehr wirksam in der Behandlung und in mehr als der Hälfte der Fälle kann geheilt werden. Es sollte betont werden, dass die Behandlungswirkung der Patienten von vielen Faktoren beeinflusst wird und eine standardisierte, geschichtete Behandlung durchgeführt werden sollte. Ein Plan kann nicht alle Patienten „heilen“. Durch die Kombinationschemotherapie wurde DLBCL allmählich von einer unheilbaren Krankheit in eine potenziell heilbare Krankheit verwandelt.