Was passiert bei einer Kiefergelenksverrenkung?

Es gibt viele Gründe für eine Unterkieferluxation, wie wiederkehrende Arthritis oder zeitweise auftretende Gelenkschmerzen bei Patienten, darunter Stürze oder übermäßiges Gehen, die diese Probleme hervorrufen können. Daher sollte jeder in normalen Zeiten wachsam sein.

Bei einer Kiefergelenksluxation rutscht der Unterkieferkondylus aus dem Gelenk und kann sich nicht mehr neu ausrichten. Es kann einseitig oder beidseitig auftreten. Häufige klinische Fälle sind eine akute vordere Luxation und eine wiederkehrende vordere Luxation. Eine akute vordere Luxation des Unterkiefergelenks wird normalerweise durch ein weites Öffnen des Mundes verursacht, beispielsweise beim Gähnen, Singen, Beißen auf große Stücke harter Nahrung oder bei Übelkeit und Erbrechen. Die kontinuierliche Kontraktion des Musculus pterygoideus lateralis zieht den Kondylus durch den Tuberculum articularis. Gleichzeitig ziehen sich die Muskeln des Unterkieferhebers reflexartig zusammen, wodurch der Kondylus vor dem Tuberculum articularis blockiert wird und sich nicht neu positionieren kann. Darüber hinaus kann es zu einer Luxation des Gelenks kommen, wenn die passive Öffnungskraft zu groß oder zu heftig ist, wie etwa bei der Verwendung eines Öffners, Bronchoskops, Ösophagoskops, Gastroskops und direkten Laryngoskops, das bei der endotrachealen Intubation unter Vollnarkose verwendet wird. Wenn eine akute Gelenkverrenkung nicht rechtzeitig und richtig behandelt wird, kann es zu Komplikationen durch eine Verletzung der Gelenkscheiben sowie eine Lockerung der Gelenkkapsel und des Gelenkbändergewebes kommen, was zu einer erneuten Gelenkverrenkung führt.

1. Klinische Manifestationen: Der Patient öffnet den Mund, kann ihn jedoch nicht schließen, sabbert, hat Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen und scheint starke Schmerzen zu haben. Bei der Untersuchung zeigten sich eine eingeschränkte Unterkieferbeweglichkeit sowie ein offener Biss und Kreuzbiss der Vorderzähne. Die Vorderseite des Tragus ist auf der ausgerenkten Seite eingesunken, der Bereich unterhalb des Jochbogens ist vorgewölbt. Auf Röntgenaufnahmen ist zu erkennen, dass sich der Kondylus vor dem Tuberculum articularis befindet.

2. Zur Behandlung einer akuten Gelenkluxation ist eine rechtzeitige Reposition erforderlich und die Bewegung des Unterkiefers sollte nach der Reposition eingeschränkt werden. Die am häufigsten verwendete Methode ist die intraorale Reduktion. Vor der Reposition können Sie zur Entspannung der Muskulatur die Kaumuskeln beidseitig mit den Händen massieren. Eine Narkose ist im Normalfall nicht erforderlich. Während der Reposition sitzt der Patient auf einem Zahnarztstuhl oder einem niedrigen Hocker mit dem Kopf an der Rückwand. Die Okklusalfläche seiner Unterzähne sollte tiefer liegen als die Höhe des Ellenbogengelenks des Arztes. Der Arzt stand vor dem Patienten und hatte die Daumen beider Hände mit Gaze umwickelt, um Bisse zu verhindern. Führen Sie ihn dann in den Mund des Patienten ein, platzieren Sie ihn auf der Okklusalfläche der Unterkiefermolaren und stützen Sie mit den anderen vier Fingern die Unterkante des Unterkiefers. Drücken Sie während der Reposition den Unterkiefer mit beiden Daumen nach unten, während Sie mit den anderen vier Fingern das Kinn nach oben heben, sodass sich der Kondylus vor dem Tuberculum articularis unter die Höhe des Tuberculum articularis bewegt. Anschließend wird der Kondylus nach hinten und oben gedrückt, um ihn in die Gelenkmulde zu befördern.