Was ist der Unterschied zwischen einem Epiduralhämatom und einem Subduralhämatom?

Wenn es um den Unterschied zwischen einem epiduralen Hämatom und einem subduralen Hämatom geht, verstehen ihn viele Menschen möglicherweise nicht. Das subdurale Hämatom ist eines der häufigsten intrakraniellen Hämatome, das Symptome wie Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödem verursachen und eine große Gefahr für das Leben des Patienten darstellen kann.

1. Das subdurale Hämatom steht in engem Zusammenhang mit einem Schädel-Hirn-Trauma, insbesondere einem akuten und subakuten subduralen Hämatom. Klinische Symptome treten häufig mehrere Stunden oder Tage nach der Verletzung auf. Bei chronischen subduralen Hämatomen treten die Symptome häufig mehr als zwei Wochen nach der Verletzung auf. Bei manchen Patienten liegt keine erkennbare Traumavorgeschichte vor, und in manchen Fällen können schwere Hustenanfälle, Gefäßdefekte oder Gerinnungsstörungen die Ursache sein. Akute und subakute Subduralhämatome stehen in engem Zusammenhang mit Traumata und können häufig nur schwer falsch diagnostiziert werden. Ein chronisches Subduralhämatom wird oft nicht rechtzeitig diagnostiziert, was zu einer verzögerten Behandlung führt.

2. Die klinischen Manifestationen eines subduralen Hämatoms sind hauptsächlich erhöhter Hirndruck wie Kopfschmerzen, Erbrechen, Papillenödem, Bewusstseinsstörungen usw.

Die klinischen Manifestationen von Patienten mit subduralem Hämatom können unterschiedlichen Alters ihre eigenen Merkmale aufweisen. Bei jungen und mittelalten Menschen kann die Kompression eines Hämatoms zu einer Behinderung des zerebralen Venenrückflusses führen, was ein Hirnödem und Symptome einer intrakraniellen Hypertonie zur Folge hat. Bei älteren Patienten sind die Symptome einer intrakraniellen Hypertonie aufgrund des durch die Hirnatrophie bedingten größeren Abstands zwischen Schädel und Gehirn relativ mild. Patienten mit Arteriosklerose neigen zu neurologischen und psychiatrischen Symptomen.

3. Patienten mit chronischem Subduralhämatom vergessen häufig die Vorgeschichte eines leichten Kopftraumas. Klinisch haben sie nur eine erhöhte intrakranielle Hypertonie, und eine lokalisierte Hirnfunktionsstörung tritt später auf. Daher ist die Diagnose oft schwierig und es kommt leicht zu einer Fehldiagnose als Hirntumor.

4. Die Behandlung eines subduralen Hämatoms besteht hauptsächlich darin, das Hämatom zu beseitigen und die Zystenwand zu entfernen, um die Reduzierung des komprimierten Hirngewebes zu erleichtern. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto weniger Druck wird auf das Hirngewebe ausgeübt und desto schneller erholt sich die Gehirnfunktion. Daher ist eine frühzeitige Diagnose eines Subduralhämatoms von entscheidender Bedeutung.

5. Ein Epiduralhämatom tritt im Epiduralraum zwischen Schädel und harter Hirnhaut auf. Es macht etwa 30–40 % der traumatischen intrakraniellen Hämatome aus, tritt hauptsächlich akut auf (etwa 86 %) und wird manchmal durch andere Arten von Hämatomen kompliziert. Es tritt normalerweise an oder in der Nähe der Anwendungsstelle auf und wird oft von Frakturen begleitet. Sie tritt häufig bei jungen und mittelalten Menschen auf, die Inzidenz ist bei Menschen im Alter von 60 Jahren und darüber bzw. 2 Jahren geringer. Drei Viertel der Epiduralhämatome sind auf eine Schädigung der Arteria meningea media durch Frakturen zurückzuführen, gefolgt von Schädigungen der Venensinus, der Hirnvenen und der Emissärvenen. Daher kann die Lage des Hämatoms anhand des Verlaufs der Bruchlinie durch die Hirnhautgefäße und Venennebenhöhlen bestimmt werden. Daher ist die häufigste Stelle für ein Epiduralhämatom die temporoparietale Region, gefolgt vom frontoparietalen parasagittalen Sinus. Es kann einseitig oder beidseitig auftreten, meist einzeln, mehrfach ist selten.