Was sind die frühen Symptome einer oralen Leukoplakie?

Der Beginn einer oralen Leukoplakie steht mit der langfristigen Stimulation lokaler und bestimmter systemischer Faktoren im Zusammenhang. Sie tritt meist bei Männern mittleren und höheren Alters auf und sowohl die traditionelle chinesische Medizin als auch die westliche Medizin haben ihre eigenen speziellen Theorien. Allerdings sollte die Behandlung zeitnah erfolgen. Bleibt die Heilung über längere Zeit aus, ist eine umfassende Untersuchung notwendig, um einer Krebsentstehung vorzubeugen.

1. Physikalische und chemische Stimulationsfaktoren wie Rauchen

Lokale physikalische und chemische Reize, wie der Konsum von hochprozentigem Alkohol, der Verzehr von scharfen oder würzigen Speisen und das Kauen von Betelnüssen, stehen ebenfalls mit der Entstehung von Vitiligo in Zusammenhang.

2. Systemische Faktoren

Hierzu zählen Spurenelemente (u.a. Mangan Mn, Strontium Sr, Calcium Ca), Veränderungen der Mikrozirkulation, eine entsprechende genetische Veranlagung, ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen (Vitamin-A-Mangel führt zu einer übermäßigen Verhornung des Schleimhautepithels) etc.

1. Tritt häufiger bei Männern über 40 Jahren auf. Die häufigsten Stellen für orale Leukoplakie sind: Mundschleimhaut, Schleimhaut der Mundwinkel, zahnlose Alveolaroberfläche, Zunge, Lippenschleimhaut, harter Gaumen, sublingualer Bereich und Zahnfleisch. Läsionen an der Mundschleimhaut und der Schleimhaut an den Mundwinkeln treten häufig symmetrisch auf. Leukoplakie an der Schleimhaut an den Mundwinkeln geht häufig mit einer Candida-Infektion einher. Einfache Leukoplakie in diesem Bereich ist selten und oft mit Krusten bedeckt. Wenn es in Bereichen auftritt, die ein hohes Risiko für Plattenepithelkarzinome in der Mundhöhle aufweisen (Mundboden, ventrale Zungenseite, weicher Gaumen), sollte es ernst genommen werden.

2. Die Größe der Schleimhautleukoplakie variiert und das Erscheinungsbild ist polymorph, einfach oder mehrfach. Die Läsionen sind im Frühstadium hellrot, später können sie kleine wachsartige Flecken mit klaren Grenzen sein oder großflächig und weiß. Die Läsionen können Zotten- oder Papillarmembranen aufweisen und auch unregelmäßige Verdickungen und Knötchen aufweisen. Manchmal erscheinen sie netzförmig und haften fest an der darunter liegenden Oberfläche, was zu Blutungen führt, wenn sie gewaltsam abgezogen werden. Sie haben klare Grenzen, sind von harter Beschaffenheit, lassen sich nicht leicht drücken und sind stark verdickt. Wiederholte Traumata können Geschwüre verursachen.

3. Normalerweise asymptomatisch, aber einige Patienten mit oraler Leukoplakie klagen über Brennen oder Reizung.

4. Obwohl die klinischen Manifestationen nicht unbedingt mit einer Gewebepathologie in Zusammenhang stehen, sind die weißen, punktförmigen, hypertrophen Knötchen auf der Grundlage von Atrophie Merkmale einer läsionalen Epitheldysplasie und weisen auf eine hohe Neigung zur Malignität hin. Viele orale Leukoplakien können geheilt werden, wenn der äußere Reiz beseitigt wird. Einige langfristige Hautläsionen klingen möglicherweise nicht ab. Im Spätstadium verdicken sich die weißen Flecken und es können flache Risse und kleine Geschwüre entstehen. Normalerweise treten keine Symptome auf, es kann jedoch zu einem Kribbeln oder leichten Schmerzen kommen. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass es 4

% bis 6 % der oralen Leukoplakien entwickeln sich zu bösartigen Tumoren.

Bei oraler Leukoplakie, die über einen längeren Zeitraum nicht abheilt, sollte zum Ausschluss einer Krebserkrankung eine Biopsie durchgeführt werden. Die histopathologische Untersuchung stellt dabei die wichtigste Grundlage dar.

TCM-Pathogenese und Syndromdifferenzierung: Es finden sich lokal begrenzte weiße keratinisierte Plaques auf der Mundschleimhaut, mit einer rauen Oberfläche, die sich nicht leicht ablösen lässt, einer leicht geröteten Zunge, einem dünnen weißen Belag und einem sehnigen und langsamen Puls. Das Syndrom ist durch eine Ansammlung von Hitze im Magen und in der Lunge gekennzeichnet, verbunden mit toxischer Belastung und Stagnation.