Kennen Sie die klinischen Manifestationen einer metabolischen Azidose?

Bei manchen Menschen kommt es aus unbekannten Gründen plötzlich zu Gesichtsrötung, erhöhtem Puls, niedrigem Blutdruck, vermindertem Muskeltonus und anderen unerwünschten Symptomen. Dies sind die klinischen Manifestationen einer metabolischen Azidose und müssen rechtzeitig behandelt werden, da sie sonst lebensbedrohlich sind.

1. Klinische Manifestationen

Die Symptome variieren je nach Ursache und leichte Fälle werden oft durch die Primärerkrankung verdeckt. Die Hauptsymptome sind: a. Tiefes und schnelles Atmen, erhöhte Ventilation, verringerter PCO2-Wert, was den pH-Abfall verringern kann, und manchmal ist in der Ausatemluft ein Ketongeruch vorhanden; b. Gesichtsrötung, beschleunigter Herzschlag, niedriger Blutdruck, Verwirrtheit und sogar Koma. Die Patienten weisen häufig Symptome schwerer Dehydration auf; c. Die Myokardkontraktilität und die periphere Gefäßempfindlichkeit gegenüber Katecholaminen sind verringert, was zu Arrhythmie und Vasodilatation, verringertem Blutdruck, akutem Nierenversagen und Schock führt; d. Verminderter Muskeltonus, verringerte und verschwundene Sehnenreflexe; e. Der pH-Wert des Blutes, die Kohlendioxidbindungskapazität (CO2CP), SB, BB und BE sind alle verringert und Cl- und K+ im Serum können ansteigen. Urintests zeigen im Allgemeinen eine saure Reaktion.

2. Komplikationen

1. Eine Azidose kann die Bindung von Ca2 an Protein verringern und dadurch den Gehalt an freiem Ca2 erhöhen. Bei der Korrektur einer Azidose kann freies Ca2

Der Rückgang der Muskelkraft verursacht Tetanus. Ein Abfall des pH-Werts im Blut kann die 1α-Hydroxylase in den Nieren hemmen und die Produktion von aktivem Vitamin D3 verringern. Eine chronische Azidose kann aufgrund der langfristigen Mobilisierung von Kalziumsalzen aus den Knochen zu einer metabolischen Knochenerkrankung führen, was bei Patienten mit renal-tubulärer Azidose recht häufig vorkommt.

2. Eine Azidose kann den Proteinabbau verstärken und eine chronische Azidose kann zu Unterernährung führen.

3. Metabolische Azidose kombiniert mit metabolischer Alkalivergiftung? Sie tritt bei Patienten mit Nierenversagen auf, die durch häufiges Erbrechen große Mengen saurer Magensäure verlieren, sowie bei Patienten mit starkem Erbrechen, begleitet von starkem Durchfall. Zu diesem Zeitpunkt bewirken Stoffwechselfaktoren, dass sich pH-, HCO3- und PaCO2-Werte in entgegengesetzte Richtungen bewegen, sodass die endgültigen Veränderungen dieser drei Werte davon abhängen, welche Störung vorherrscht, und sie können erhöht, verringert oder im Normbereich liegen.

4. Eine Azidose geht häufig mit einer Hyperkaliämie einher. Wenn zur Korrektur einer Azidose Alkali verabreicht wird, wandert H+ vom Zellinneren nach außen und wird dabei kontinuierlich gepuffert, während K+ von außen zurück in die Zelle wandert, was zu einem Abfall des Kaliumspiegels im Blut führt. Es ist jedoch zu beachten, dass einige Patienten mit metabolischer Azidose einen Kaliumverlust erleiden, so dass sie zwar an Azidose leiden, diese aber auch von einer Hypokaliämie begleitet wird. Wenn die Azidose korrigiert wird, sinkt die Kaliumkonzentration im Serum weiter ab, was zu einer schweren oder sogar tödlichen Hypokaliämie führt. Diese Situation ist bei Diabetikern zu beobachten, die aufgrund einer osmotischen Diurese Kalium verlieren, sowie bei Patienten, die aufgrund von Durchfall Kalium verlieren. Zur Korrektur einer Azidose sollte eine Kaliumergänzung je nach Ausmaß des Serumkaliumabfalls angemessen sein.