Die Symptome einer Darmvolvulus sind je nach Erkrankung unterschiedlich!

Bei einer Darmvolvulus handelt es sich um eine sehr schnell fortschreitende Darmverschlusserkrankung, die in zwei Gruppen unterteilt werden kann: eine Dünndarmvolvulus, bei der sich die Erkrankung beim Patienten plötzlich entwickelt und er an anhaltenden, starken Bauchschmerzen leidet, eine Sigmavolvulus, bei der der Patient an anhaltender Blähungen und Schmerzen im Bauchraum leidet und sich der Bauch allmählich ausbeult, und eine Blinddarmvolvulus, die relativ selten ist.

1. Eine Dünndarmtorsion ist die häufigste Erkrankung und tritt häufig bei jungen und mittelalten männlichen Arbeitern auf. Vor dem Ausbruch der Krankheit gab es häufig eine Vorgeschichte von übermäßigem Essen und anstrengenden Aktivitäten. Der Ausbruch erfolgt plötzlich und geht mit anhaltenden starken Bauchschmerzen und paroxysmaler Verschlimmerung einher. Zunächst treten Schmerzen um den Bauchnabel herum auf, die in die Taille und den Rücken ausstrahlen können. Dies ist nur auf das Ziehen der Mesenteriumwurzel zurückzuführen. Es kommt häufig zu Erbrechen, der Bauch ist deutlich aufgetrieben, beim Aufwachen am Morgen ist ein Druckschmerz zu verspüren, jedoch sind keine Muskelverspannungen vorhanden, die Darmgeräusche sind abgeschwächt und man hört das Geräusch von Gasen, die durch Wasser strömen. Röntgenaufnahmen des Bauchraums können je nach Lage der Dünndarmverdrehung unterschiedliche Ergebnisse zeigen. Bei einer kompletten Dünndarmvolvulus können lediglich Magen und Zwölffingerdarm aufgebläht und erweitert sein, der Dünndarm kann jedoch auch generell mit mehreren Flüssigkeitspegeln aufgebläht sein. Bei einer Teilverdrehung des Dünndarms kann es in bestimmten Bereichen des Bauchraums zu einer großen aufgeblähten, vergrößerten Darmschlinge mit Flüssigkeits- und Luftansammlungen kommen. Aufgrund von Exsudat und Blutungen im Darm und Bauchraum sowie der Verlagerung pathogener Bakterien in den Darm entwickelt der Patient rasch einen hypovolämischen Schock und einen septischen Schock. Im Allgemeinen kann vor der Operation nur die Diagnose eines strangulierten Darmverschlusses gestellt werden, und der Zustand einer Darmvolvulus kann während der Operation bestimmt werden.

2. Eine Sigmavolvulus tritt häufiger bei älteren Männern auf, die oft eine Vorgeschichte mit verlängerter Sigmavolvulus oder Verstopfung haben. Der Patient leidet unter ständiger Blähungen und Schmerzen im Bauch, der sich allmählich vorwölbt, und einem Schweregefühl im Unterbauch, jedoch ohne Blähungen oder Stuhlgang. Es besteht eine deutliche Schwellung im linken Bauchraum, wobei das Darmmuster sichtbar ist. Perkussion erzeugt ein Trommelfellgeräusch, aber Druckempfindlichkeit und Muskelspannung sind nicht offensichtlich. Auf einfachen Röntgenaufnahmen sind riesige doppellumige, luftgefüllte Darmschlingen mit Flüssigkeitsspiegeln zu sehen. Diese Art der Torsion des Sigmas ist häufiger und kann wiederkehren. Bei einigen anderen Patienten kommt es zu akuten Anfällen, starken Bauchschmerzen, Erbrechen, Druckempfindlichkeit und Muskelverspannungen, was auf eine schwere Torsion hinweist. Außerdem kann es zu einer Darmstauung und Ischämie kommen, wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird.

3. Eine Blinddarmvolvulus ist selten und tritt meist bei Patienten mit beweglichem Blinddarm auf. Man kann sie in akute und subakute Formen unterteilen. Eine akute Volvulus des Blinddarms ist selten und beginnt akut mit starken Schmerzen und Erbrechen. Im rechten Unterbauch ist eine tastbare Masse mit Druckempfindlichkeit zu erkennen, die eine Blinddarmnekrose und -perforation verursachen kann. Der subakute Typ hat einen langsameren Beginn. Der Patient klagt über Koliken im rechten Unterbauch. Der Bauch wölbt sich schnell und wird asymmetrisch. Im Oberbauch ist eine elastische Masse tastbar. Auf einfachen Röntgenaufnahmen sind große, gasgefüllte Darmschlingen mit mehreren gasgefüllten Flüssigkeitsspiegeln zu sehen.

Wenn eine Torsion des Sigmas oder des Blinddarms vorliegt, aber keine Symptome einer Bauchfellentzündung vorliegen, kann zur Bestätigung der Diagnose ein Niederdruck-Bariumeinlauf in Betracht gezogen werden. Das Barium stoppt am oberen Ende des Rektums und die Spitze ist vogelschnabelartig oder konisch spiralförmig schmal, was eine Torsion des Sigmas bestätigen kann. Bei einer Blinddarmvolvulus handelt es sich um eine Blockade des Bariums im Querkolon oder in der Leber.