Was ist Bluthusten und was ist Bluterbrechen? Was ist der Unterschied zwischen den beiden

Patienten können nicht zwischen blutigem Erbrechen und Hämoptyse unterscheiden und bezeichnen beides häufig als Hämatemesis. Bei blutigem Erbrechen wertet der Arzt eine obere Magen-Darm-Blutung als Ursache, bei einer Hämoptyse hingegen handelt es sich eher um eine Lungen- oder Bronchialblutung. Was ist also der Unterschied zwischen den beiden?

Blutiger Husten

Als Hämoptyse oder auch Bluthusten bezeichnet man Blutungen aus dem Kehlkopf und den Atemwegen unterhalb des Kehlkopfes, die über den Mund ausgehustet werden und meist auf eine Bronchial- oder Lungenblutung zurückzuführen sind. Vor der Hämoptyse besteht häufig ein Jucken im Hals und das Blut ist schwach alkalisch. Der Auswurf ist schaumig, hellrot und oft mit Schleim vermischt. Blutiger Auswurf wird oft innerhalb weniger Tage nach der Hämoptyse ausgehustet. Der Patient hat in der Regel eine Lungen- oder Herzerkrankung in der Vorgeschichte.

Bluterbrechen

Hämatemesis ist eine Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt, die durch Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts (damit ist der Gastrointestinaltrakt oberhalb des Treitz-Bandes gemeint, darunter Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, der Leber, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse) oder systemische Erkrankungen verursacht wird und bei der Blut durch den Mund erbrochen wird.

Die Symptome dieser beiden Blutungsarten ähneln sich teilweise sehr, vor allem wenn die Blutungsmenge über 100 bis 500 ml liegt, kommt es eher zu einer Verwechslung.

Zur Unterscheidung von Hämatemesis und Hämoptyse sind folgende Punkte wichtig:

Patienten mit Bluterbrechen haben in der Regel eine Vorgeschichte mit Magen-, Darm- oder Gallenwegserkrankungen oder portaler Hypertonie aufgrund einer Leberzirrhose. Vor dem Bluterbrechen können Vorbotensymptome wie Beschwerden im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Bluterbrechen kann von Schwindel, Herzklopfen, blasser Haut, Schwitzen und Veränderungen des Blutdrucks und Pulses begleitet sein. Im Allgemeinen bluten Patienten mit Bluterbrechen relativ stärker und stärker. Die Farbe des erbrochenen Blutes ist meist dunkelrot oder braun, was auf die Beeinträchtigung des Blutes durch Magensäure zurückzuführen ist. Wenn der Patient jedoch ständig Blut erbricht, kann das Blut hellrot sein und ist oft mit unverdauten Speiseresten und Magensaft vermischt. Kurz nach dem Erbrechen von Blut treten bei dem Patienten häufig Symptome von schwarzem Stuhl auf.

Hämoptyse Die zugrunde liegenden Läsionen von Hämoptyse-Patienten können Erkrankungen der Bronchien, der Lunge und des Herz-Kreislauf-Systems umfassen. Vor der Hämoptyse haben Patienten häufig Symptome wie Halsjucken und Husten. Wenn Hämoptyse auftritt, können begleitende Symptome wie Brustschmerzen, Herzklopfen und Zyanose auftreten. Das Ausmaß der Hämoptyse ist relativ geringer als das Ausmaß der Hämatemesis und die Farbe des Blutes ist meist hellrot. Patienten zeigen nach einer Hämoptyse häufig keine Symptome einer Meläna. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Meläna auch auftreten kann, wenn Patienten mit Hämoptyse Blut in den Magen-Darm-Trakt verschlucken.

Hämoptyse-Nasenblutungen treten meist aus dem vorderen Nasenloch auf, und die Blutungsherde befinden sich häufig im vorderen und unteren Teil der Nasenscheidewand. Die Diagnose ist relativ einfach. Manchmal ist die Blutung im hinteren Teil der Nase stärker, und es kann leicht zu einer Fehldiagnose als Hämoptyse kommen: Man sieht, wie Blut aus dem hinteren Nasenloch entlang der Rachenwand nach unten fließt, und die Diagnose kann durch eine nasopharyngeale Endoskopie bestätigt werden. Darüber hinaus muss das Risiko für Nasopharynxkarzinome, Kehlkopfkrebs, Mundgeschwüre, Rachenentzündungen und Zahnfleischblutungen überprüft werden.