Was sind die Ursachen und Symptome eines Lakunäreninfarkts?

Der lakunäre Infarkt ist eine spezielle Form des Hirninfarkts. Er wird durch Läsionen in kleinen Perforationsarterien tief im Gehirn aufgrund von Bluthochdruck und Arteriosklerose verursacht. Was sind also die Ursachen und Symptome eines lakunären Infarkts?

I. Definition

Der lakunäre Infarkt ist eine Art von Hirninfarkt und macht etwa 20 % aller Hirninfarkte aus. Er bezieht sich auf ischämische Mikroinfarktläsionen, die durch die Okklusion kleiner eindringender Arterien tief in der Großhirnhemisphäre oder im Hirnstamm verursacht werden. Der Durchmesser dieser Läsion beträgt meist 3–4 mm, überschreitet im Allgemeinen 1,5 cm nicht, und die Anzahl der Läsionen kann mehrere, sogar Dutzende betragen.

Durch die weitverbreitete klinische Anwendung der Magnetresonanztomographie (MRT) werden immer mehr Patienten mit akutem lakunären Infarkt diagnostiziert.

2. Ursachen

Die häufigste Ursache eines lakunären Infarkts ist die hypertensive Arteriosklerose.

Langfristig auftretender chronischer Bluthochdruck schädigt die kleinen Arterien im Gehirn und führt zu einer hyalinen Degeneration der Wände der kleinen Arterien und Mikroarterien, was eine Verengung des Lumens zur Folge hat. Unter dem Einfluss bestimmter hämodynamischer Faktoren oder Veränderungen der Blutzusammensetzung kann es zu einem Verschluss kleiner Arterien kommen. Bei den meisten dieser Arterien handelt es sich um kleine Arterien, sogenannte tiefe Perforansäste, bei denen es sich eigentlich um die Endäste der Hirnarterien handelt, die auch als „Endäste“ bezeichnet werden. Da die Reichweite der Blutversorgung tiefer Perforansarterien begrenzt ist, führt die Blockade eines einzelnen Astes nur zu einer ischämischen Nekrose eines sehr kleinen Bereichs des Hirngewebes und damit zu einem sogenannten lakunären Infarkt. Da die Läsionen klein sind und sich oft in relativ ruhigen Bereichen des Gehirns befinden, können viele Fälle während des akuten Ausbruchs der Krankheit klinisch nicht erkannt werden.

Andere, weniger häufige Ursachen sind:

1. Arteriosklerose der Arteria cerebri media und der Arteria basilaris sowie die gebildeten kleinen Thromben verstopfen die tiefen Perforansarterien und verursachen einen lakunären Hirninfarkt.

2. Abnorme Hämodynamik, wie etwa ein plötzlicher Blutdruckabfall, der den Blutfluss am distalen Ende einer stark verengten Arterie erheblich reduziert, was zu einem Mikroinfarkt führt;

3. Verschiedene kleine Embolien, wie rote Blutkörperchen, Fibrin, Cholesterin, Luft, Krebszellen und atherosklerotische Plaques, verstopfen kleine Arterien und bilden Mikroinfarkte.

4. Die Ablösung atherosklerotischer Plaques im extrakraniellen Abschnitt des Halsschlagadersystems kann auch zu einer Blockierung der intrakraniellen Arteriolen führen und so einen lakunären Hirninfarkt zur Folge haben.

3. Hauptsymptome

Allgemeine Erscheinungsformen:

u Tritt vor allem bei Menschen mittleren und höheren Alters im Alter von 40-60 Jahren und älter auf

Sie tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen und geht oft mit Bluthochdruck einher.

u Der Beginn ist während Tagesaktivitäten verborgen und tritt oft plötzlich auf.

Die klinischen Erscheinungsformen sind vielfältig; es gibt mehr als 20 klinische Syndrome.

Die Symptome sind mild, die Anzeichen einfach und die Prognose gut.

Keine Kopfschmerzen, kein erhöhter Hirndruck, keine Bewusstseinsstörungen.