Dies einmal zu tun, kann Krebsrisiko erhöhen

Es besteht seit jeher die Behauptung, radioaktive medizinische Untersuchungen wie CT-Scans seien gesundheitsschädlich. Aus diesem Grund sind viele Menschen, die davon gehört haben, aber die Wahrheit nicht kennen, gegenüber solchen Untersuchungen sehr abgeneigt.

Tatsächlich entsteht bei radioaktiven Untersuchungen Strahlung, aber als notwendige medizinische Maßnahme ist die Strahlendosis des Geräts festgelegt, und die gelegentliche Durchführung einer oder zweier solcher Untersuchungen gemäß den Untersuchungsgrundsätzen hat keine wesentlichen Auswirkungen auf die Gesundheit.

Wie viel Strahlung geht von der CT aus?

Die Maßeinheit für die Strahlendosis ist mSv. Wie viel Strahlung eine CT abgibt, können Sie anhand des folgenden Beispiels nachvollziehen. Die Dosis für einen 20-stündigen Flug beträgt 0,1 mSv, die Dosis für eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs beträgt etwa 0,2 mSv, die Dosis für einen CT-Scan beträgt etwa 2–10 mSv und die Dosis für eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs beträgt etwa 1,1 mSv.

Die Internationale Strahlenkommission hat 1990 empfohlen, dass die Strahlendosis für die Bevölkerung aufgrund von Strahlenexposition bei Arbeit und Leben auf 1 mSv/Jahr begrenzt wird. Tatsächlich liegt die Strahlendosis, der Bildgebungspersonal (Personal, das Röntgen- oder CT-Scans durchführt) ausgesetzt ist, weit über 1 mSv, aber die durchschnittliche Jahresdosis innerhalb von 5 Jahren übersteigt nicht 20 mSv und die Jahresdosis übersteigt nicht 50 mSv.

Wie die CT dem Menschen Schaden zufügen kann

Röntgenstrahlen sind hochenergetische Teilchen, die die Zellfunktion und den Stoffwechsel stören, wenn sie in den menschlichen Körper eindringen. Bei einer nicht zu hohen Dosierung treten nur kurzfristige Effekte auf, der menschliche Körper kann sich selbst reparieren und der Schaden ist relativ gering.

Eine hohe Röntgendosis führt zu Genschäden und verschiedenen schädlichen biologischen Auswirkungen. Darüber hinaus steigt mit zunehmender Strahlendosis auch die Wahrscheinlichkeit biologischer Auswirkungen.

Zu den biologischen Auswirkungen zählen nicht nur krebserregende Wirkungen, sondern auch Auswirkungen auf die Hämatopoese, die Fortpflanzung, die Genetik, das Wachstum und die Entwicklung sowie die Hormonregulierung. Madame Curie, die wir alle kennen, starb an Leukämie, die durch langfristige und übermäßige Einwirkung radioaktiver Substanzen verursacht wurde.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Krebserkrankung durch eine CT-Untersuchung?

Wenn der menschliche Körper Strahlung ausgesetzt ist, verläuft die Entstehung eines Tumors wie folgt: Zunächst verursacht die Strahlung DNA-Brüche in einigen Zellen. Diese beschädigten Zellen werden genetisch repariert, und die meisten Zellen, bei denen die Reparatur fehlschlägt, enden mit der Apoptose. Gelegentlich können Genmutationen auftreten, aber die mutierten Zellen werden in den meisten Fällen vom Immunsystem eliminiert.

Nach einmaliger Bestrahlung ist es für normale Zellen tatsächlich nicht einfach, Schichten von Ereignissen mit geringer Wahrscheinlichkeit zu durchlaufen und zu unsterblichen Zellen zu werden. Aus Tierversuchen geht hervor, dass ohne langfristige, hochdosierte Strahlungsbelastung die Entstehung von Krebs im Allgemeinen unwahrscheinlich ist, die Wahrscheinlichkeit einer Knochenmarksdepression sogar noch höher ist.

Madame Curie, die den ganzen Tag mit radioaktiven Stoffen zu tun hatte, starb an aplastischer Anämie (Knochenmarksuppression) aufgrund langfristiger und übermäßiger Belastung mit radioaktiven Stoffen, was einer ständigen Computertomographie gleichkommt.

Risiken und Vorteile

Die CT eignet sich sehr gut zur Früherkennung von Lungenkrebs, zur Beurteilung von Hirnblutungen, zur Gefäßrekonstruktion und zur Stadienbestimmung bösartiger Tumoren. Es ist jedoch nicht erforderlich, die CT zur Diagnose von Magengeschwüren oder die Becken-CT zur Diagnose von Uterusmyomen zu verwenden. Da jede Krankheit ihre am besten geeignete Untersuchungsmethode hat, sollten geeignete Untersuchungen oder Ultraschalluntersuchungen durchgeführt werden. Wenn die Diagnose nicht klar ist, sind weitere Untersuchungen erforderlich.

Bei der Durchführung von CT-Untersuchungen sollten wir die drei Grundprinzipien des Strahlenschutzes der Internationalen Strahlenschutzkommission strikt einhalten.

Erstens das Legitimitätsprinzip, das erfordert, sicherzustellen, dass die Anwendung ionisierender Strahlung der Bevölkerung weniger Schaden zufügt als ihr Nutzen bringt;

Das zweite ist das Optimierungsprinzip, das darin besteht, jede Belastung auf einem angemessenen Mindestniveau zu halten und unnötige Belastung zu vermeiden.

Das dritte Prinzip ist das Begrenzungsprinzip. Es gewährleistet, dass die von einer Person aufgenommene Dosis den vorgeschriebenen Dosisgrenzwert nicht überschreitet. Dadurch wird der Schaden, der dem Probanden durch die radioaktive Untersuchung entsteht, minimiert.

Am Beispiel des Screenings und der Früherkennung von Lungenkrebs kann eine hochauflösende CT mit niedriger Dosis Lungenkrebs im Frühstadium ohne Symptome erkennen, was mehr Möglichkeiten für eine chirurgische Entfernung bietet. Die Vorteile der Früherkennung durch die CT für Menschen mit hohem Lungenkrebsrisiko überwiegen den Schaden einer einzelnen Exposition.

Bei Patienten mit einer gewöhnlichen Lungenentzündung ist es jedoch nicht notwendig, sich innerhalb kurzer Zeit wiederholten CT-Untersuchungen zu unterziehen. Stattdessen können Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und andere Methoden zum Einsatz kommen.

Kurz gesagt, CT-Untersuchungen können bei Bedarf sicher durchgeführt werden. Eine oder zwei Untersuchungen verursachen keine ernsthaften Schäden am menschlichen Körper, aber sie sollten nicht wahllos oder missbraucht werden, da man davon ausgeht, dass sie wenig Schaden anrichten.