Wie behandelt man eine schwere akute Pankreatitis?

Manche Menschen kennen schwere akute Pankreatitis, sind aber mit der Behandlung noch nicht vertraut. Wir alle wissen, dass es mit der kontinuierlichen Entwicklung der modernen Medizintechnik immer mehr Behandlungsmöglichkeiten für Krankheiten gibt. Oft wählen wir nach ärztlicher Beratung eine Behandlungsmethode, die zu uns passt. Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für eine schwere akute Pankreatitis.

1. Ursachenorientierte Therapie: (1) Gallenwegsinfekt: Zunächst muss abgeklärt werden, ob ein Gallenstau vorliegt. Bei jedem, der an einer Gallengangsobstruktion leidet, muss die Obstruktion umgehend behoben werden. Die erste Wahl ist eine Inzision des Oddi-Sphinkters und eine Steinentfernung sowie eine nasobiliäre Drainage unter einem faseroptischen Duodenoskop oder eine Kombination mit einer laparoskopischen Cholezystektomie oder einer offenen Operation, einschließlich Cholezystektomie und Untersuchung des Gallengangs, um festzustellen, ob am unteren Ende des Gallengangs eine Verstopfung vorliegt. Bei einer erheblichen Schädigung der Bauchspeicheldrüse kann eine Drainage des Pankreasnetzes im kleinen Bereich erforderlich sein. Liegt kein Gallenstau vor, sollte zunächst eine nichtoperative Therapie erfolgen und die weitere Diagnostik und Behandlung erfolgen, sobald sich der Zustand verbessert. Die Ursachen von Gallenwegserkrankungen sind manchmal verborgen, wie z. B. eine Gallenschlammobstruktion, die durch genaue klinische Beobachtung, Leberfunktionstests und bildgebende Untersuchungen identifiziert werden muss. Bei Patienten, die auf eine nicht-chirurgische Behandlung nicht ansprechen und bei denen ein Gallenwegsverschluss vermutet wird, kann eine ERCP durchgeführt werden, um die Ursache der Gallenwegserkrankung zu klären, und gleichzeitig kann eine Katheterdrainage gelegt werden.

(2) Hyperlipidämische akute Pankreatitis: Dieser Fall hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen. Daher ist es wichtig, bei der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus nach der Vorgeschichte von Hyperlipidämie, Fettleber und familiärer Hyperlipidämie zu fragen und auch danach, ob er oder sie Medikamente eingenommen hat, die die Blutfette erhöhen können. Achten Sie bei der Blutentnahme aus der Vene darauf, ob das Plasma milchig geworden ist. Eine frühzeitige Überwachung der Blutfette ist erforderlich. Triglyceride >11,3 mmol/l weisen auf eine akute Pankreatitis hin und müssen innerhalb kurzer Zeit auf unter 5,65 mmol/l gesenkt werden. Solche Patienten sollten die Anwendung von Fettemulsionen einschränken und die Einnahme von Arzneimitteln vermeiden, die die Blutfettwerte erhöhen können. Bei der medikamentösen Behandlung können kleine Dosen niedermolekularen Heparins und Insulins eingesetzt werden, hauptsächlich um die Aktivität der Lipoproteinase zu steigern und den Abbau von Chylomikronen zu beschleunigen; zu den Technologien zur schnellen Lipidsenkung zählen die Blutfettadsorption und der Plasmaaustausch.

(3) Akute alkoholische Pankreatitis: Im Hinblick auf den möglichen pathogenen Mechanismus der akuten alkoholischen Pankreatitis liegt der Schwerpunkt auf der Verringerung der Pankreassekretion, der Magensäuresekretion und der Verbesserung der Duodenalversauerung; der Schwerpunkt liegt auf der Linderung des Oddi-Schließmuskelkrampfes und der Verbesserung des Pankreassaftabflusses.

(4) Andere Ursachen: Bei anderen Ursachen, die entdeckt werden können, sollte die Ursache rechtzeitig behandelt werden. Beispielsweise hängt eine hyperkalzämische akute Pankreatitis meist mit einem Hyperparathyreoidismus zusammen, der eine kalziumsenkende Behandlung und eine entsprechende Nebenschilddrüsenoperation erfordert. Bei Patienten mit unbekannter Ätiologie ist bei der Auswahl der geeigneten Behandlung entsprechend dem Stadium der Erkrankung sorgfältig darauf zu achten, ob versteckte Ursachen auftreten.

Oben sind die relevanten Behandlungsmethoden für schwere akute Pankreatitis aufgeführt. Wir können eine Behandlungsmethode wählen, die unseren tatsächlichen Bedürfnissen entspricht. Denken Sie daran, die Behandlungszeit nicht zu verzögern, sich frühzeitig behandeln zu lassen und sich frühzeitig zu erholen.