Akutes Enzephalopathie-Syndrom

Das akute Enzephalopathiesyndrom wird oft als Delirium bezeichnet. Dieser Zustand wird nicht nur durch pathologische Faktoren verursacht. Manchmal tritt er auch aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums auf. Bei einer Sucht kann jedes Suchtmittel dieses Symptom verursachen. Darüber hinaus können auch Infektionen des Gehirns ein Delir verursachen. In diesem Artikel werden die Symptome und detaillierten Ursachen von Delirium vorgestellt. Wenn Sie es nicht wissen, schauen Sie doch einmal vorbei.

Symptom

Die Diagnose eines Deliriumsyndroms ist im Allgemeinen nicht schwierig, da es sich um Merkmale wie plötzliches Auftreten, Bewusstseinsstörungen und andere Symptome kognitiver Beeinträchtigung handelt, die tagsüber leichter und nachts stärker ausgeprägt sind. Patienten mit körperlichen Erkrankungen, Schädel-Hirn-Traumata und einer Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenabhängigkeit können bei der Diagnose hilfreich sein. Sobald das Delirium-Syndrom identifiziert ist, sollte umgehend die zugrunde liegende Ursache abgeklärt werden. Akute Schizophrenie und Manie, die mit Verwirrtheit einhergeht, können durch die Krankengeschichte und eine psychiatrische Untersuchung unterschieden werden. Im Zweifelsfall kann ein EEG durchgeführt werden. Der delirante Zustand wird oft von diffusen langsamen Wellen begleitet, die den Schweregrad der kognitiven Beeinträchtigung widerspiegeln und zur Identifizierung verwendet werden können.

Ursachen

Delir ist eine allgemeine Funktionsstörung des Gehirns, die durch viele qualitative Faktoren verursacht wird. Organische Ursachen können in vier Gruppen eingeteilt werden: ① Erkrankungen, die ihren Ursprung im Gehirn haben, wie Infektionen, Tumoren, Traumata, Epilepsie und Schlaganfall; ② Systemische Erkrankungen, die auf das Gehirn einwirken, insbesondere Stoffwechsel- und Hormonerkrankungen, systemische Infektionen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Kollagenerkrankungen; ③ Vergiftungen durch körperfremde Stoffe, d. h. Vergiftungen durch Arzneimittel, Industrie, Pflanzen oder Tiere; ④ Entzugserscheinungen durch Missbrauch von Suchtmitteln, die häufig bei Alkohol- und Sedativa-Hypnotika-Abhängigkeit auftreten. Ältere Patienten sind besonders anfällig für Delir, das mit folgenden Faktoren zusammenzuhängen scheint: fortgeschrittenes Alter und damit einhergehende organische Hirnerkrankungen, Seh- und Hörstörungen, verringerte Synthese von Neurotransmittern (vor allem Acetylcholin), altersbedingte Veränderungen der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik, hohe Prävalenz chronischer körperlicher Erkrankungen und Anfälligkeit für akute Erkrankungen, Schwächung des homöostatischen Regulationsmechanismus der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse, Schlaf- oder Sinnesentzug, mangelnde Flexibilität bei der Bewegung der Gliedmaßen und psychosozialer Stress (wie etwa der Tod eines geliebten Menschen oder der Umzug in eine neue Umgebung). Da bei älteren Menschen die Toleranz gegenüber Medikamenten verringert ist, sind Arzneimittelvergiftungen eine häufige Ursache für Delirium bei älteren Menschen und können sogar bei therapeutischen Dosen häufig verwendeter Medikamente auftreten, wie z. B. Diuretika, Digoxin, Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit, Antipsychotika, Antidepressiva sowie Sedativa und Hypnotika. Jedes Arzneimittel mit cholesterinsenkender Wirkung kann bei älteren Menschen leicht Delirium verursachen. Zu den häufigsten Ursachen für Delir bei älteren Menschen zählen Herzinsuffizienz, Lungenentzündung, Harnwegsinfektion, Krebs, Hypokaliämie, Dehydratation, Natriummangel, Hirninfarkt usw. Auch bestimmte körperliche Erkrankungen, die das Gehirn nicht direkt beeinträchtigen, wie etwa ein Hüftbruch, kleinere chirurgische Eingriffe unter örtlicher Betäubung, leichte Infektionen der Atemwege und schwere Verstopfung, können ein Delirium verursachen.

Causes of delirium Intracranial causes Infection: meningitis, encephalitis Brain trauma: especially concussion Subarachnoid hemorrhage Epilepsy and post-epileptic status Extracranial causes Alcohol, drugs (intake or withdrawal) Alcohol and sedative-hypnotic drug dependence Antipsychotic drugs Other drugs: anticholinesterases, antiepileptic drugs, antihypertensive drugs, anti-Parkinson's disease drugs, cardiac glycosides, cimetidine, insulin, opium, salicylates, steroids Toxins: carbon monoxide, heavy metals and other industrial poisons Endocrine dysfunction (hypo or hyper) Pituitary Pancreas Adrenal gland Parathyroid gland Thyroid Non-endocrine organ diseases Liver: hepatic encephalopathy Kidneys: uremic encephalopathy Lungs: pulmonary encephalopathy, hypoxemia Cardiovascular system: heart failure, arrhythmia, hypotension Nutritional deficiency: thiamine deficiency with fever and sepsis Systemic infection Electrolyte imbalance caused by various reasons

Postoperativer Zustand: Die Pathogenese des Deliriums ist noch nicht vollständig verstanden. Die kognitiven Beeinträchtigungen und die gleichzeitige langsame EEG-Aktivität bei Patienten mit Delir sind auf eine allgemeine Abnahme des oxidativen Stoffwechsels im Gehirn zurückzuführen. Delirium kann durch jede Krankheit oder toxische Substanz verursacht werden, die die Versorgung, Aufnahme und Nutzung von Substanzen, die mit den Stoffwechselaktivitäten des Gehirns in Zusammenhang stehen, verringern kann. Eine Verminderung der oxidativen Stoffwechselrate im Gehirn kann zu einer verminderten Acetylcholinsynthese führen. Cholinmangel ist eine der charakteristischen Erscheinungsformen der metabolisch-toxischen Enzephalopathie, nämlich Delirium.