Was bedeutet gastrale glanduläre intestinale Metaplasie?

Einfach ausgedrückt bedeutet die gastrale glanduläre intestinale Metaplasie, dass die Magendrüsen dazu neigen, Darmläsionen zu ähneln. Um es professioneller auszudrücken: Die Zellen des Magenoberflächenschleimhautepithels werden allmählich durch neue Darmzellen ersetzt. Es handelt sich um eine häufige Magenschleimhautläsion und eine Vorstufe vieler chronischer Erkrankungen. Die verschiedenen Organe in unserem Körper haben ihre eigenen Funktionen. Da die Oberfläche unseres Magens nach und nach belegt wird, ist es denkbar, dass die Magenfunktion beeinträchtigt wird und sich im späteren Stadium Magenkrebs entwickeln kann.

Dabei handelt es sich um den Ersatz von Epithelzellen der Magenschleimhaut durch Epithelzellen des Darms, d. h. das Auftreten von Epithelzellen, die denen der Dünndarm- oder Dickdarmschleimhaut in der Magenschleimhaut ähneln. Es handelt sich um eine häufige Läsion der Magenschleimhaut und tritt bei vielen chronischen Magenerkrankungen auf. Intestinale metaplastische Zellen entstehen aus undifferenzierten Zellen im Magendrüsenhals. Einige dieser Zellen sind Proliferationszentren und haben das Potenzial, sich in Magen- und Darmepithelzellen zu differenzieren. Unter normalen Umständen differenziert es sich kontinuierlich in Epithelzellen vom Magentyp, um das alternde und abgestoßene Oberflächenepithel wieder aufzufüllen; unter pathologischen Bedingungen kann es sich in Epithelzellen vom Darmtyp differenzieren und eine intestinale Metaplasie bilden.

Unter intestinaler Metaplasie versteht man die Entstehung von Drüsenepithel im Darm in der Magenschleimhaut, insbesondere im Bereich der Pylorusdrüsen. Aus der Perspektive der allgemeinen histopathologischen Beobachtung ist das metaplastische Drüsenepithel des Darms in seiner Morphologie und Funktion dem Epithel des Dünndarms sehr ähnlich, einige Epithelmetaplasien des Darms weisen jedoch große Ähnlichkeit mit dem Epithel des Dickdarms auf. Zum Darmepithel zählen unter anderem Absorptionszellen, Becherzellen und Paneth-Zellen. Der von metaplastischen Darmepithelzellen abgesonderte Schleim unterscheidet sich von dem von der Magenschleimhaut abgesonderten Schleim: Ersterer besteht hauptsächlich aus saurem Schleim, während letzterer hauptsächlich aus neutralem Schleim besteht.

Die pathologischen Befunde der roten Schleimhaut waren hauptsächlich Lymphozyten und Plasmazellen, mit Neutrophileninfiltration und unterschiedlich starker Drüsenatrophie und intestinaler Metaplasie (IM) in 7 Fällen, und in den restlichen 20 Fällen handelte es sich um chronische oberflächliche Gastritis und chronische atrophische Gastritis. 25,9 % der gesamten erythematösen Schleimhaut waren auf intestinale Metaplasie zurückzuführen. Bei vier dieser sieben Patienten mit intestinaler Metaplasie war Magenkrebs in der Familienanamnese aufgetreten, bei den anderen drei lag die Krankheitsgeschichte schon lange zurück (8 bis 20 Jahre). Die klinischen Merkmale dieser 7 Patienten waren, dass sie alle langfristige Beschwerden im Oberbauch, sauren Reflux, Aufstoßen, Sodbrennen und andere Symptome unterschiedlicher Schwere hatten. Sie hatten nie Magenmedikamente eingenommen. Als sie ärztliche Hilfe suchten, verschlimmerten sich die klinischen Symptome bei 4 von ihnen erheblich, hauptsächlich Bauchschmerzen und Sodbrennen, während die Symptome bei den anderen 3 mild waren. Nach der symptomatischen Behandlung verschwanden die klinischen Symptome der sieben Patienten und die Komponenten der intestinalen Metaplasie verschwanden bei der pathologischen Untersuchung.