Was tun, wenn Sie oft Angina pectoris haben?

Wenn ein Patient während normaler Tremorphasen Angina Pectoris verspürt, muss dieses Symptom ernst genommen werden. Es liegt wahrscheinlich eine Herzerkrankung oder eine koronare Herzkrankheit vor, und der Patient muss die Ursache der Erkrankung abklären lassen. Bei Personen, bei denen häufig Angina Pectoris-Symptome auftreten, ist eine Behandlung mit Medikamenten wie Nitratpräparaten notwendig. Diese senken vor allem den Darmwiderstand und erweitern die peripheren Blutgefäße, um die Durchblutung zu fördern und so die Symptome der Angina Pectoris zu lindern.

behandeln

1. Behandlung während eines Anfalls

(1) Ruhe: Ruhen Sie sich sofort aus, wenn ein Anfall auftritt. Die Symptome bessern sich im Allgemeinen, wenn der Patient aufhört, sich zu bewegen.

(2) Bei stärkeren Anfällen können schnell wirkende Nitratpräparate eingesetzt werden. Diese Art von Arzneimittel erweitert nicht nur die Herzkranzgefäße, verringert den Widerstand und steigert den Blutfluss. Sie lindern auch Angina Pectoris, indem sie die peripheren Blutgefäße erweitern, den venösen Rückfluss zum Herzen verringern, die Ventrikelkapazität, den Herzinnendruck, das Herzzeitvolumen und den Blutdruck senken und so die kardiale Vor- und Nachlast sowie den myokardialen Sauerstoffbedarf reduzieren. Am häufigsten werden Nitroglycerintabletten verwendet, die sublingual eingenommen werden. Sie beginnen nach 1 bis 2 Minuten zu wirken und die Wirkung verschwindet nach etwa einer halben Stunde. Isosorbiddinitrat ist ebenfalls eine Option: Es wird sublingual eingenommen und wirkt nach 2 bis 5 Minuten. Darüber hinaus können Sie auch 0,2 ml (1 Tube) Amylnitrit verwenden, es in ein Taschentuch wickeln und zerdrücken und dann das flüchtige Gas inhalieren. Sein Vorteil liegt in der schnellen Wirkung, allerdings hat es erhebliche Nebenwirkungen und riecht nach Äther, weshalb es nur selten eingesetzt wird. Bei der Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann die Gabe von Beruhigungsmitteln in Erwägung gezogen werden.

Wenn die Schmerzen nach der oben genannten Behandlung nicht gelindert werden oder der Anfall stärker als gewöhnlich ist und länger anhält, sollten Sie die Möglichkeit eines akuten Herzinfarkts in Betracht ziehen und rechtzeitig zur Untersuchung und Behandlung ins Krankenhaus gehen.

2. Während der Remissionsphase sollten verschiedene Anreize so weit wie möglich vermieden werden. Passen Sie Ihre Ernährung an, essen Sie vor allem nicht zu viel und vermeiden Sie Rauchen und Alkohol. Passen Sie Ihren Alltag und Ihre Arbeitsbelastung an, um die psychische Belastung zu verringern. Sorgen Sie für angemessene körperliche Aktivität, jedoch nicht in dem Ausmaß, dass Schmerzsymptome auftreten. Bettruhe ist im Allgemeinen nicht erforderlich.

Die drei Grundprinzipien der medikamentösen Therapie während der Remission sind: gezielte Erweiterung erkrankter Koronararterien, Senkung des Blutdrucks und Verbesserung der Arteriosklerose. Patienten mit dem ersten Anfall (erster Anfall) oder häufigen und schweren Anfällen (verschlimmerter Typ) oder dem liegenden Typ, Variantentyp, intermediären Syndrom, postinfarktbedingter Angina pectoris usw., bei denen der Verdacht auf einen Herzinfarkt besteht, sollten sich eine Zeit lang ausruhen und lang anhaltende antianginöse Medikamente einnehmen, um Angina-Anfällen vorzubeugen. Die folgenden lang anhaltenden Medikamente können allein, abwechselnd oder in Kombination angewendet werden.

(1) Nitratzubereitungen

①Isosorbiddinitrat .

②Pentaerythrittetranitrat .

③Langwirksame Nitroglycerinpräparate: Die Einnahme langwirksamer Tabletten ermöglicht eine kontinuierliche und langsame Freisetzung des Nitroglycerins. 2%ige Nitroglycerinsalbe oder Pflasterpräparat auf die Haut im Brustbereich auftragen oder aufkleben, die Wirkung kann 12 bis 24 Stunden anhalten.

(2) Betablocker (β-Blocker) blockieren die stimulierenden Effekte sympathikomimetischer Amine auf die Herzfrequenz- und Herzkontraktilitätsrezeptoren, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt, der Blutdruck gesenkt, die Myokardkontraktilität und der Sauerstoffverbrauch verringert und so das Auftreten einer Angina Pectoris verhindert wird. Darüber hinaus wird dadurch die hämodynamische Reaktion bei Belastung reduziert, so dass bei gleicher Belastung der Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels sinkt; zudem führen die kleinen Arterien (Widerstandsgefäße) im nicht-ischämischen Myokardbereich zur Verengung, so dass über die stark erweiterten Kollateralkreisläufe (Transportgefäße) mehr Blut in den ischämischen Bereich strömen kann. Es kann als Erstbehandlungsmedikament verwendet werden und die Dosis kann entsprechend den Symptomen und der Herzfrequenz angepasst werden. Zu den Nebenwirkungen zählen eine verlängerte ventrikuläre Auswurfzeit und ein erhöhtes Herzvolumen, was die Myokardischämie verschlimmern oder eine Herzinsuffizienz verursachen kann. Der Effekt der Verringerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs überwiegt jedoch bei weitem die Nebenwirkungen. Häufig verwendete Präparate sind:

① Propranolol, erhöhen Sie die Dosis schrittweise;

②Oxprenolol ;

③ Alprenolol;

④ Pindolol

⑤Sotalol ;

⑥Metoprolol ;

⑦ Atenolol;

⑧Acebutolol ;

⑨Nadolol usw. Betablocker können in Kombination mit Nitraten verwendet werden, aber seien Sie vorsichtig:

① β-Blocker und Nitrate haben synergistische Wirkungen, daher sollte die Dosierung gering sein und die Anfangsdosis besonders reduziert werden, um Nebenwirkungen wie orthostatische Hypotonie zu vermeiden.

② Beim Absetzen von Betablockern sollte die Dosierung schrittweise reduziert werden. Ein plötzliches Absetzen kann einen Herzinfarkt auslösen.

③Es ist nicht geeignet für Patienten mit Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale und Bradykardie.

(3) Kalziumkanalblocker: Diese Klasse von Arzneimitteln hemmt den Eintritt von Kalziumionen in die Zellen und hemmt auch die Verwendung von Kalziumionen bei der Erregungs-Kontraktions-Kopplung von Herzmuskelzellen. Es hemmt die Myokardkontraktion und verringert den Sauerstoffverbrauch des Myokards, erweitert die Koronararterien, lindert Koronararterienspasmen und verbessert die Blutversorgung des subendokardialen Myokards, erweitert die peripheren Blutgefäße, senkt den arteriellen Blutdruck und verringert die Herzbelastung, verringert außerdem die Blutviskosität, verhindert die Thrombozytenaggregation und verbessert die Mikrozirkulation des Myokards. Häufig verwendete Präparate sind:

① Zu den Nebenwirkungen von Verapamil zählen Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Bradykardie, verlängertes PR-Intervall, niedriger Blutdruck usw.;

② Zu den Nebenwirkungen von Nifedipin zählen Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, niedriger Blutdruck, erhöhter Herzschlag usw.;

③ Zu den Nebenwirkungen von Diltiazem zählen Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit usw.

④ Neue Präparate: Nicardipin, Nisoldipin, Amlodipin, Felodipin, Bepridil usw. Kalziumkanalblocker sind die wirksamste Behandlung gegen Angina pectoris. Diese Art von Arzneimitteln kann zusammen mit Nitraten eingenommen werden. Nifedipin beispielsweise kann zusammen mit Betablockern eingenommen werden. Allerdings besteht das Risiko einer übermäßigen kardiotonischen Unterdrückung, wenn Verapamil und Diltiazem zusammen mit Betablockern eingenommen werden. Auch beim Absetzen dieser Arzneimittelart empfiehlt es sich, die Dosis schrittweise zu reduzieren und die Einnahme dann zu beenden, um Herzkranzgefäßkrämpfe zu vermeiden.

(4) Koronararteriendilatatoren können theoretisch den Koronarblutfluss erhöhen, die myokardiale Blutversorgung verbessern und Angina Pectoris lindern. Aufgrund der Komplexität der Koronararterienläsionen bei koronarer Herzkrankheit können einige Vasodilatatoren wie Dipyridamol Arterien ohne Läsionen oder mit leichten Läsionen weitaus stärker erweitern als Arterien mit schweren Läsionen, wodurch der Blutfluss im Kollateralkreislauf verringert wird und der sogenannte „Koronardiebstahl“ verursacht wird, der die Blutversorgung des normalen Myokards erhöht und die Blutversorgung des ischämischen Myokards verringert. Daher werden sie nicht mehr zur Behandlung von Angina Pectoris verwendet. Die noch im Einsatz befindlichen sind:

① Molsidomid: Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Gesichtsrötung, Magen-Darm-Beschwerden usw.;

②Amiodaron : Es wird auch zur Behandlung von Tachyarrhythmien verwendet. Zu den Nebenwirkungen zählen gastrointestinale Reaktionen, Arzneimittelausschlag, Hornhautpigmentierung, Bradykardie, Schilddrüsenfunktionsstörungen usw.;

③ Ethoxyflavon;

④Capolomon ;

⑤Oxi ist kein König;

⑥ Aminophyllin;

⑦Opapaverin usw.

(5) Antioxidation: Die Hauptursache für Arteriosklerose sind oxidativer Stress und Entzündungsreaktionen. Oxidativer Stress wird durch die Oxidation von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL) zu Ox-LDL verursacht. Ox-LDL ist der Ausgangspunkt von Arteriosklerose. Daher ist es besonders wichtig, die Oxidation von LDL zu Ox-LDL zu verhindern. Die sicherere Behandlung ist heute eine wirksame Antioxidation. Beispielsweise sind natürliche Antioxidantien wie ASTA Astaxanthin und Anthocyane in den Vereinigten Staaten und anderen Ländern die erste Wahl bei der Vorbeugung und Behandlung von koronarer Herzkrankheit geworden. Astaxanthin kann den Entzündungsfaktor CRP (C-reaktives Protein) deutlich senken und die Thrombose bei Arteriosklerose organisieren.

3. Andere Behandlungen: Injektion von niedermolekularem Dextran oder Hydroxyethylstärke, die die Mikrozirkulationsdurchblutung verbessert und bei häufigen Angina-Pectoris-Anfällen eingesetzt werden kann. Zur Behandlung einer instabilen Angina pectoris können Antikoagulanzien wie Heparin, Thrombolytika und Thrombozytenaggregationshemmer eingesetzt werden. Eine hyperbare Sauerstofftherapie steigert die Sauerstoffversorgung des Körpers und kann eine hartnäckige Angina Pectoris lindern, allerdings lässt sich der therapeutische Effekt nicht so leicht festigen. Eine externe Gegenpulsationstherapie kann die koronare Blutversorgung steigern und kann ebenfalls in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit beginnender Herzinsuffizienz sollten parallel zur Behandlung einer Angina Pectoris schnell wirksame Digitalispräparate eingesetzt werden.

4. Die chirurgische Behandlung umfasst hauptsächlich die Durchführung einer Aorta-Koronararterien-Bypassoperation unter extrakorporaler Zirkulation. Als Bypass-Transplantatmaterial wird die Vena saphena magna des Patienten verwendet, wobei ein Ende mit der Aorta und das andere Ende mit dem distalen Ende des erkrankten Koronararteriensegments anastomosiert wird; oder die freie Arteria mammaria interna wird mit dem distalen Ende der erkrankten Koronararterie anastomosiert, wodurch der Blutfluss von der Aorta umgeleitet wird, um die Blutversorgung des von der erkrankten Koronararterie versorgten Myokards zu verbessern.