Lumbales Myelom

Tumore neigen dazu, in vielen Teilen des menschlichen Körpers zu wachsen, und Myelome neigen auch dazu, im Knochenmark der menschlichen Knochen zu wachsen. Der Lendenwirbel ist ein sehr großes Gelenkorgan im Körper. Gemeinsam mit den Halswirbeln, Brustwirbeln und Steißwirbeln bildet er die menschliche Wirbelsäule. Auch in der Lendenwirbelsäule kann ein lumbales Myelom auftreten. Der Krankheitsverlauf ist sehr kompliziert. Wie sollte ein lumbales Myelom behandelt werden?

Das Myelom (MM) ist eine bösartige Plasmazellerkrankung, die in einfaches und multiples Myelom unterteilt werden kann. Seine Tumorzellen gehen von Plasmazellen im Knochenmark aus, also von Zellen, die sich aus B-Lymphozyten bis zum endgültigen Funktionsstadium entwickeln. Daher kann das Multiple Myelom als B-lymphozytisches Lymphom klassifiziert werden. Derzeit stuft die WHO es als eine Art von B-Zell-Lymphom ein, das als Plasmazellmyelom oder Plasmozytom bezeichnet wird. Es ist durch eine abnorme Proliferation von Plasmazellen im Knochenmark gekennzeichnet, die von einer übermäßigen Produktion von monoklonalen Immunglobulinen oder leichten Ketten (M-Proteinen) begleitet wird. Eine sehr kleine Anzahl von Patienten kann ein nicht-sekretorisches MM haben, das kein M-Protein produziert. Das multiple Myelom ist relativ häufig und geht oft mit Komplikationen wie multiplen osteolytischen Läsionen, Hyperkalzämie, Anämie und Nierenschäden einher. Da die Produktion normaler Immunglobuline unterdrückt wird, besteht die Gefahr, dass verschiedene bakterielle Infektionen auftreten. Die Inzidenzrate wird auf 2 bis 3/100.000 geschätzt, wobei das Verhältnis Männer zu Frauen etwa 2:1 beträgt; die meisten Patienten sind über 40 Jahre alt.

Myelom ist eine fortschreitende neoplastische Erkrankung, die durch eine übermäßige Proliferation von Knochenmarksplasmazellen und einem intakten monoklonalen Immunglobulin (IgG, IgA, IgD oder IgE) oder Bence-Jones-Protein (freie monoklonale Kappa- oder Gamma-Leichtkette) gekennzeichnet ist. Das multiple Myelom geht häufig mit mehreren osteolytischen Läsionen, Hyperkalzämie, Anämie, Nierenschäden, erhöhter Anfälligkeit für bakterielle Infektionen und einer unterdrückten Produktion normaler Immunglobuline einher. Die Inzidenzrate wird auf 2–3/100.000 geschätzt, das Verhältnis Männer zu Frauen beträgt 1,6:1; die meisten Patienten sind über 40 Jahre alt. Die Inzidenz schwarzer Patienten ist doppelt so hoch wie die weißer Patienten. Die Ursache des Myeloms ist unbekannt. Allerdings wurde das mit dem Kaposi-Sarkom assoziierte Herpesvirus in den von Myelompatienten kultivierten dendritischen Zellen gefunden, was darauf hindeutet, dass zwischen beiden eine gewisse Verbindung besteht. Das Virus kodiert ein Homolog von Interleukin-6 (IL-6). Menschliches IL-6 kann das Myelomwachstum fördern und die Knochenresorption stimulieren. Der Ursprung dieses speziellen Zelltyps ist noch unklar, aber die Analyse von Immunglobulin-Gensequenzen und Zelloberflächenmarkern lässt darauf schließen, dass er aus der malignen Transformation von Zellen des Postkeimzentrums entsteht.

Mögliche Ursachen sind ionisierende Strahlung, Belastung mit Giftstoffen aus der Industrie oder Landwirtschaft, chronische Infektionen, chronische Antigenstimulation, genetische Faktoren und Zytokine wie IL-6. Unter den Überlebenden der Atombombenexplosion in Japan haben die Häufigkeit und Sterblichkeit von Myelomen zugenommen. Diese Krankheit kann auf der Grundlage von chronischer Osteomyelitis, Pyelonephritis, Tuberkulose, chronischer Hepatitis und Autoimmunerkrankungen auftreten, da sich eine langfristige chronische Infektion als lymphoretikuläre Hyperplasie, Autoimmunreaktion und Hypergammaglobulinämie manifestieren kann.

Behandlung

(I) Bei der Chemotherapie werden im Allgemeinen verschiedene kombinierte Chemotherapieschemata angewendet, und Patienten können bei der Erstbehandlung zwischen verschiedenen Schemata wählen. Nachdem durch die Chemotherapie eine vollständige Remission erreicht wurde, kommen VCAP- und MEPP-Schemata zum Einsatz.

(II) Symptomatische Behandlung

1. Bei einer bakteriellen Infektion sollten Antibiotika eingesetzt werden.

2. Bei Hyperkalzämie erhöhen Sie die Flüssigkeitszufuhr und trinken mehr Wasser, um die Urinmenge auf >2000 ml pro Tag zu bringen und so die Kalziumausscheidung zu fördern.

3. Bei Hyperurikämie große Mengen Flüssigkeit verabreichen, Natriumbikarbonat oral oder intravenös einnehmen und einmal täglich 100 ml Allorinol verabreichen.

4. Androgene können zur Behandlung von Anämie eingesetzt werden.

5. Nierenversagen.

(III) Eine Strahlentherapie kann den Tumor verschwinden lassen und lokale Schmerzen lindern. Eine Bestrahlung mit 200-300 cGy kann Knochenschmerzen lindern.

(IV) Interferon: Hohe Dosen von α-Interferon können die Proliferation myeloider Zelltumoren hemmen. Die klinische Anwendung von Interferon in Kombination mit Chemotherapie zur Behandlung dieser Krankheit kann die vollständige Remissionsrate der Chemotherapie verbessern. Anwendung: (3-5)×10,6 Einheiten subkutane Injektion, 3-mal wöchentlich, für 4-6 Wochen.