Pflege von Patienten im Koma und Schock

So wie Sie für die Ausbildung zum Lehrer eine Lehrbefähigung benötigen, ist auch für die Tätigkeit als medizinisches Fachpersonal in einem Krankenhaus eine ärztliche Befähigung erforderlich. Jedes Jahr bewerben sich viele Menschen um das ärztliche Abschlusszeugnis. Wenn Sie die Prüfung erfolgreich bestehen möchten, müssen Sie fleißig lernen. Gleichzeitig müssen Sie mehr Fragen lesen und mehr Fragen üben. Beispielsweise ist die Pflege von Patienten im Koma und Schock eine häufige Frage in der Prüfung und Sie müssen diese beherrschen. Was sind also die wichtigsten Punkte bei der Pflege von Patienten im Koma und Schock?

Schock ist ein pathologisches Syndrom, das durch Mikrozirkulationsstörungen, Stoffwechselstörungen und Zellschäden gekennzeichnet ist, die durch einen starken Rückgang des effektiv zirkulierenden Blutvolumens und eine unzureichende Gewebedurchblutung verursacht werden, nachdem der Körper von starken pathogenen Faktoren angegriffen wurde. Es handelt sich um eine schwere systemische Stressreaktion. Schock ist ein wichtiger Punkt bei der Pflegeprüfung. Hier werden wir die Pflege von Patienten mit chirurgischem Schock klären.

Es gibt viele Möglichkeiten, Schock zu klassifizieren. Je nach Schockursache kann der Schock in fünf Kategorien unterteilt werden: hypovolämischer Schock, septischer Schock, kardiogener Schock, neurogener Schock und anaphylaktischer Schock. Unter ihnen sind hypovolämischer Schock und septischer Schock bei Operationen am häufigsten.

Je nach Schockverlauf können die klinischen Manifestationen des Schocks in die Schockkompensationsphase und die Schockunterdrückungsphase unterteilt werden.

(1) Kompensatorische Schockphase: Dies ist die Frühphase des Schocks, in der der Körper noch über ein gewisses Maß an Kompensationsfunktion verfügt. Die Hauptsymptome der Patienten sind psychische Anspannung, Reizbarkeit, blasse Haut, kalte Gliedmaßen, schneller Puls, schnelle Atmung, geringe Blutdruckschwankungen, aber geringe Pulskompression und normales oder verringertes Urinvolumen.

(2) Schockunterdrückungsphase: In dieser Phase verändert sich das Bewusstsein des Patienten erheblich; er zeigt einen stumpfen Gesichtsausdruck, eine langsame Reaktion oder kann sogar zu Verwirrung oder Koma führen. Es kann zu einer Zyanose der Lippen und Extremitäten, kalten Gliedmaßen, einem schnellen und schwachen Puls und einem fortschreitenden Blutdruckabfall kommen. In schweren Fällen kommt es zu einer deutlichen Zyanose der Haut und Schleimhäute, kalten Gliedmaßen, schwachem Puls, nicht messbarem Blutdruck und wenig oder keinem Urin. Wenn Ekchymosen auf der Haut und den Schleimhäuten auftreten oder es zu Blutungen in der Nase, dem Zahnfleisch oder den inneren Organen kommt, deutet dies auf das Vorhandensein von DIC hin. Wenn fortschreitende Dyspnoe, Reizbarkeit und Zyanose auftreten und die Sauerstoffgabe den Atemzustand nicht verbessert, deutet dies auf die Entwicklung eines ARDS hin. Zu diesem Zeitpunkt erkranken die Patienten häufig an MODS und sterben.

Als nächstes konzentrieren wir uns auf die Versorgung von Patienten mit einem chirurgischen Schock.

(1) Schnelles Auffüllen des Blutvolumens und Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts: Öffnen Sie zwei oder mehr intravenöse Wege. Die Menge des Flüssigkeitsersatzes kann anhand der beiden Parameter arterieller Blutdruck und zentralvenöser Druck umfassend analysiert werden. Notieren Sie Aufnahme und Ausscheidung genau und überwachen Sie dynamisch das Urinvolumen und das spezifische Gewicht des Urins. Wenn das Urinvolumen des Patienten >30 ml/h beträgt, deutet dies darauf hin, dass sich der Schock gebessert hat.

(2) Verbesserung der Gewebedurchblutung und Förderung des normalen Gasaustausches: Nehmen Sie eine Schockposition ein, um die zum Herzen zurückkehrende Blutmenge zu erhöhen, die Blutversorgung wichtiger Organe zu verbessern und gleichzeitig das Absenken des Zwerchfells und die Lungenausdehnung zu fördern. Verwenden Sie bei Bedarf Anti-Schock-Hosen.

(3) Medikamentöse Betreuung: Die Anwendung vasoaktiver Medikamente sollte mit niedriger Konzentration und langsamer Geschwindigkeit begonnen werden. Überwachen Sie Blutdruckveränderungen während der Einnahme des Medikaments genau und passen Sie die Konzentration und Infusionsrate des Medikaments dem Blutdruck an. Nachdem sich der Blutdruck stabilisiert hat, sollte die Arzneimittelkonzentration schrittweise verringert und die Entzugsgeschwindigkeit verlangsamt werden.

(4) Aufrechterhaltung eines effektiven Gasaustauschs: Halten Sie die Atemwege durchgängig, korrigieren Sie die Hypoxie umgehend und verabreichen Sie Sauerstoff über eine Nasenkanüle mit einer Sauerstoffkonzentration von 40 bis 50 % und 6 bis 8 l/min. Bei Patienten mit Atembeschwerden unterstützen Sie den Arzt bei der Durchführung einer endotrachealen Intubation oder Tracheotomie und verwenden Sie so bald wie möglich eine beatmungsgestützte Beatmung.

(5) Halten Sie sich warm und halten Sie die normale Körpertemperatur aufrecht. Vermeiden Sie beim Warmhalten den Einsatz von Wärmflaschen, Heizdecken und anderen Methoden zur Erhöhung der Körperoberflächentemperatur des Patienten, um Verbrennungen, eine erhöhte Durchblutung der Haut, einen erhöhten lokalen Sauerstoffverbrauch des Gewebes und eine Verschlimmerung der Gewebehypoxie zu vermeiden, die eine weitere Verringerung der Durchblutung wichtiger innerer Organe zur Folge hätten.

(6) Achten Sie auf Veränderungen des Zustands des Patienten, insbesondere auf Veränderungen der Vitalfunktionen, des Bewusstseins und der Urinausscheidung. Während eines Schocks befindet sich der Körper in einem Stresszustand, die Immunfunktion lässt nach, die Widerstandskraft wird schwächer und er ist anfällig für Sekundärinfektionen. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.

(7) Verhindern Sie Hautschäden und versehentliche Verletzungen.

(8) Sorgen Sie für eine gute psychologische Betreuung und vermitteln Sie den Patienten und ihren Angehörigen Kenntnisse über den Schock, um ihre Angst zu lindern.

Oben finden Sie die relevanten Wissenspunkte zur Versorgung von Patienten mit chirurgischem Schock. Ich hoffe, dass sie für alle hilfreich sein werden!