So können Sie Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft richtig einschätzen und behandeln

Erbrechen während der Schwangerschaft ist eines der häufigsten Symptome bei schwangeren Frauen. Es tritt vor allem in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft auf, bei manchen Patientinnen kann es jedoch die ganze Schwangerschaft über anhalten und die Lebensqualität beeinträchtigen. Wie sollte also Erbrechen während der Schwangerschaft behandelt werden?

Nichtmedikamentöse Behandlung

Ernährungsumstellung

Eine Ernährungsumstellung ist die Grundlage der NVP-Behandlung. Essen Sie häufig kleine Mahlzeiten; essen Sie leicht und fettarm; ernähren Sie sich eiweißreich und zuckerarm; ernähren Sie sich flüssig; trinken Sie zwischen den Mahlzeiten kleine Mengen Wasser und wählen Sie Getränke mit Elektrolyten; wenn warme Mahlzeiten Übelkeit auslösen, wählen Sie gegebenenfalls kalte Mahlzeiten.

Ingwer

Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt Ingwer als nicht-pharmakologisches Mittel zur Behandlung von NVP. Zahlreiche Studien haben zudem gezeigt, dass Ingwer die Symptome lindern kann und für den Fötus relativ unbedenklich ist. Da Ingwer allerdings die Thrombozytenfunktion hemmen kann, ist er für Patienten unter Antikoagulanzientherapie nicht zu empfehlen.

Akupressur und Akupunktur

Studien haben gezeigt, dass Druck oder Akupunktur am Neiguan-Akupunkturpunkt Übelkeit und Würgereiz lindern können; die Wirkung der Akupunktur auf die Linderung der Symptome bei schwangeren Frauen mit HG ist mit der von Metoclopramid und Vitamin B12 vergleichbar. Diese Daten legen nahe, dass Akupressur und Akupunktur bei der Behandlung von NVP hilfreich sein können, ihr Nutzen bleibt jedoch ungewiss.

Vitamin B1-Ergänzung

Für schwangere Frauen mit HG ist eine Vitamin-B1-Ergänzung sehr sinnvoll. Thiaminpyrophosphat ist die biologisch aktive Form von Vitamin B1 und ein wichtiges Coenzym für verschiedene biochemische Prozesse im Gehirn. Der Tagesbedarf an Vitamin B1 beträgt bei Frauen etwa 1,1 mg, während der Schwangerschaft kann er auf 1,5 mg erhöht werden. Bei schwangeren Frauen mit HG kann der Bedarf noch weiter erhöht werden, da die Aufnahme beeinträchtigt ist.

Intravenöse Flüssigkeiten

Schwangeren Frauen mit HG, die stark dehydriert sind oder sogar eine Ketoazidose haben, wird im Allgemeinen ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, und eine sofortige Rehydrierung kann die meisten Symptome lindern. Gleichzeitig können eine parenterale Ernährung sowie die Gabe von Vitaminen und Spurenelementen zum Ausgleich des Elektrolytgleichgewichts beitragen. Die Zugabe von Glukose während des Flüssigkeitsersatzes kann eine Energieunterstützung bieten.

Medikamentöse Behandlung

Antihistaminika

Antihistaminika werden häufig zur Behandlung von Übelkeit und Erbrechen in der Frühschwangerschaft eingesetzt. Die H1-Rezeptorantagonisten der ersten Generation Diphenhydramin, Dimenhydrinat, Meclizin und Pheniramin können indirekt das Vestibularsystem beeinflussen und die Stimulation des Brechzentrums verringern. Bei diesen Antihistaminika handelt es sich um Arzneimittel der Kategorie B zur Anwendung während der Schwangerschaft, die sich bei der Kontrolle der NVP-Symptome als wirksam erwiesen haben.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt die oben genannten Medikamente allein oder in Kombination mit Vitamin B6 zur Erstlinienbehandlung von NVP. Im April 2013 hat die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Diclegis zur Behandlung von NVP bei schwangeren Frauen zugelassen. Es handelt sich um eine Tablette mit verlängerter Wirkstofffreisetzung, die 10 mg Doxylaminsuccinat und 10 mg Vitamin B6-Hydrochlorid enthält. Die häufigste Nebenwirkung dieses Arzneimittels ist Schläfrigkeit.

Antiemetika

Die zentralen und peripheren Dopaminantagonisten Chlorpromazin und Prochlorperazin können ebenfalls die Symptome von NVP und HG lindern. Bei beiden handelt es sich um Arzneimittel der Schwangerschaftskategorie C, die während der ersten drei Monate der Schwangerschaft angewendet werden, wenn das Risiko von Geburtsfehlern leicht erhöht ist. Ein weiteres Phenothiazin-Medikament, Promethazin, wird in vielen Ländern und Regionen ebenfalls häufig verwendet und ist ebenfalls ein Medikament der Kategorie C für die Schwangerschaft. Obwohl Studien gezeigt haben, dass es keine teratogenen Wirkungen hat, hat es anticholesterinsenkende Wirkungen wie Mundtrockenheit, Schläfrigkeit und Sedierung. Daher kann es als Zweitlinienbehandlung für NVP angesehen werden.

Benzamide

Metoclopramid ist ein Dopamin- und 5-Hydroxytryptamin-Rezeptorantagonist, der häufig zur Behandlung von NVP eingesetzt wird. Es ist ein Medikament der Klasse B für die Schwangerschaft und kann sicher angewendet werden, hat jedoch Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schwindel. Bei langfristiger Anwendung besteht das Risiko einer Spätdyskinesie. Daher kann es als Medikament der dritten Wahl für NVP angesehen werden.