Grundsätze der Rettung bei septischem Schock

Der septische Schock ist eine relativ schwere Krankheitsmanifestation. Wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird, stellt er eine große Gefahr für die Lebenssicherheit des Patienten dar. Bei einem septischen Schock muss rechtzeitig eine Rettung durchgeführt werden, eine Bluttransfusion muss schnell verabreicht werden, die Elektrolyte des Körpers müssen schnell aufgefüllt werden, die Infektion muss rechtzeitig unter Kontrolle gebracht werden und je nach Krankheitserreger können entsprechende Antibiotika zur Behandlung eingesetzt werden, um das Säure-Basen-Ungleichgewicht des Patienten zu korrigieren.

1. Blutvolumen auffüllen

Infundieren Sie zunächst schnell eine isotonische Kochsalzlösung oder eine ausgewogene Salzlösung und ergänzen Sie sie dann mit einer entsprechenden Menge einer kolloidalen Flüssigkeit, wie etwa Plasma, Vollblut usw. Der CVP sollte während der Flüssigkeitszufuhr überwacht werden, um die Art und Geschwindigkeit der Infusion entsprechend anzupassen.

2. Infektionskontrolle

Behandeln Sie die Primärläsion so früh wie möglich. Bei Patienten mit unbekannten Erregern können Breitbandantibiotika nach klinischer Beurteilung in Kombination eingesetzt werden und dann auf Grundlage der Ergebnisse von Arzneimittelempfindlichkeitstests auf empfindliche, aber schmalbandige Antibiotika umgestellt werden.

3. Korrigieren Sie das Säure-Basen-Ungleichgewicht

Bei Patienten mit septischem Schock liegt häufig eine Azidose unterschiedlichen Schweregrades vor, die korrigiert werden sollte. Eine leichte Azidose kann durch die Wiederherstellung des Blutvolumens gelindert werden. Bei Patienten mit schwerer Azidose sollten 200 ml 5%iges Natriumbicarbonat intravenös infundiert und die Dosierung entsprechend den Ergebnissen der Blutgasanalyse ergänzt werden.

4. Verwendung von vasoaktiven Medikamenten

Wenn sich der Schock nach der Blutvolumensubstitution nicht bessert, können Vasodilatatoren in Betracht gezogen werden. Es können auch α-Rezeptor- und β-Rezeptorstimulanzien in Kombination eingesetzt werden, wie etwa Dopamin und Metaraminol, um die Kontraktilität des Myokards zu steigern und die Gewebedurchblutung zu verbessern. Bei einer Septikämie ist die Herzfunktion bis zu einem gewissen Grad beeinträchtigt und äußert sich in Herzversagen. In diesem Fall können Scutellaria baicalensis C, Dobutamin usw. verabreicht werden.

5. Verwendung von Kortikosteroiden

Glukokortikoide können die Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren im Körper hemmen, lysosomale Membranen stabilisieren, Zellschäden reduzieren und SIRS lindern. Hydrocortison, Dexamethason oder Methylprednisolon werden in der Klinik häufig zur langsamen intravenösen Injektion verwendet. Achten Sie bei der Anwendung auf eine frühzeitige Einnahme und ausreichende Dosierung und verwenden Sie es maximal 48 Stunden lang, da sonst Komplikationen wie Stressgeschwüre und Immunsuppression auftreten können.

6. Andere Behandlungen

Ernährungsunterstützung, Behandlung von DIC und Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe.