Operation bei dilatativer Kardiomyopathie

Wir alle wissen, dass Medikamente bei allgemeinen Erkrankungen wirksam sind, aber bei komplizierteren Erkrankungen können sie nur Linderung verschaffen. Wenn Sie die Krankheit heilen oder ausrotten möchten, müssen Sie sich für eine Operation entscheiden. Obwohl sie schmerzhaft ist, wirkt sie schnell und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist äußerst gering, weshalb sie auch von vielen Menschen als Behandlungsmethode gewählt wird. Deshalb werde ich heute mit Ihnen über die Operation bei dilatativer Kardiomyopathie sprechen.

Die meisten von ihnen sind Menschen mittleren Alters. Der Beginn ist normalerweise langsam und kann manchmal mehr als 10 Jahre andauern. Die Hauptsymptome sind eine Herzinsuffizienz, bei der Kurzatmigkeit und Ödeme am häufigsten auftreten. Zunächst kommt es nach der Geburt oder bei Ermüdung zu Atemnot, später kommt es auch bei leichter Belastung oder in der Ruhe zu Atemnot oder es kommt zu paroxysmaler Dyspnoe in der Nacht. Die Patienten fühlen sich oft erschöpft.

Bei der körperlichen Untersuchung sind eine beschleunigte Herzfrequenz, ein nach links unten verlagerter Herzspitzenschlag und möglicherweise ein Hebeschlag zu erkennen, die Grenze der Herzschwäche ist nach links ausgedehnt, häufig ist ein drittes oder viertes Geräusch zu hören und die Herzfrequenz weist bei hoher Geschwindigkeit einen Galopprhythmus auf. Aufgrund der Vergrößerung der Herzkammer kann es zu einem systolischen Blasgeräusch kommen, das durch eine relative Mitral- oder Trikuspidalinsuffizienz verursacht wird. Dieses Geräusch lässt mit der Verbesserung der Herzfunktion nach. In Fällen im Spätstadium ist der Blutdruck niedrig, der Puls gering und der diastolische Blutdruck kann leicht erhöht sein, wenn eine Herzinsuffizienz auftritt. Das Vorhandensein eines Pulsalternans deutet auf eine Linksherzinsuffizienz hin. Der Puls ist oft schwach.

Bei einer Herzinsuffizienz kann es zu Rasselgeräuschen in beiden Lungen kommen. Bei einer Rechtsherzinsuffizienz vergrößert sich die Leber und es treten Ödeme auf, die von den unteren Gliedmaßen ausgehen. Im Spätstadium kann es zu Pleura- und Baucherguss kommen und es können verschiedene Arrhythmien auftreten. Ein hochgradiger atrioventrikulärer Block, Kammerflimmern und ein Sinusblock können zum Adams-Stokes-Syndrom führen, das eine der Todesursachen ist. Darüber hinaus kann es zu Embolien im Gehirn, den Nieren, der Lunge usw. kommen.

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1. Röntgenuntersuchung

Die auffälligste Manifestation ist eine Vergrößerung des Herzens, vor allem des linken Ventrikels, begleitet von einer Vergrößerung des rechten Ventrikels. Auch eine Vergrößerung des linken und rechten Vorhofs kann auftreten.

2. Elektrokardiogramm

Atrioventrikulärer Block unterschiedlichen Ausmaßes, häufig kommt es zu einem Rechtsschenkelblock. Ausgedehnte ST-T-Veränderungen, hohe Spannung im linken Ventrikel, Hypertrophie des linken Vorhofs, pathologische Q-Wellen aufgrund einer Myokardfibrose und niedrige Spannung in jeder Ableitung.

3. Echokardiographie

Der linke Ventrikel war deutlich vergrößert, der linksventrikuläre Ausflusstrakt war erweitert und die Pulsationsamplitude des Ventrikelseptums und der linksventrikulären Hinterwand war geschwächt.

4. Isotopenuntersuchung

Bei der Isotopen-Myokardperfusionsbildgebung kommt es vor allem zu einer Vergrößerung der Herzkammern, insbesondere der Ventrikel beider Seiten, sowie zu einer diffus spärlichen Myokarddarstellung.

5. Endomyokardbiopsie

Die klinischen Manifestationen und Zusatzuntersuchungen der dilatativen Kardiomyopathie sind nicht spezifisch. In den letzten Jahren wurde im In- und Ausland eine Endomyokardbiopsie durchgeführt, die eine hohe Sensitivität, aber eine geringe Spezifität für die Diagnose dieser Krankheit aufweist.