Zystektomie mit Ileumblasenersatz

Die radikale Zystektomie und der Ersatz der Ileumblase sind relativ häufige Operationen. Die Harnwegsumleitung ist nach einer radikalen Zystektomie ein wichtiges Thema, da die Harnwegsumleitung die Lebensqualität des Patienten direkt beeinträchtigt und sogar zu gewissen Nierenschäden führt. Nach einem Ersatz der Ileumblase kann die Nierenfunktion des Patienten deutlich verbessert werden. Vor der Operation sollten Sie sich gut vorbereiten und die Indikationen für die Operation verstehen.

Präoperative Vorbereitung

Im Grunde dasselbe wie eine Ileumzystotomie. Achten Sie besonders auf die Beseitigung der Anämie, die Kontrolle von Harnwegsinfekten, die Verbesserung des Allgemeinzustands und der Nierenfunktion sowie eine angemessene Darmvorbereitung.

Indikationen

1. Bei Patienten mit Blasentumoren, die eine radikale Zystektomie benötigen, kann in folgenden Situationen eine Enterozystektomie gewählt werden: ① Mehrere Blasentumoren; ② Wiederauftreten von Blasentumoren; ③ Hoher pathologischer Tumorgrad (Grad III oder Grad II-III); ④ Die Tiefe der Tumorinfiltration überschreitet nicht die oberflächliche Muskelschicht und es liegen keine Metastasen der Beckenlymphknoten vor. Nach der Operation ist keine Beckenstrahlentherapie erforderlich. 2. Patienten mit geringer Blasenkapazität aufgrund von interstitieller Zystitis, tuberkulöser Zystitis, Drüsenzystitis und Strahlenzystitis, ohne Harnröhrenstenose, mit guter Funktion des äußeren Harnröhrenschließmuskels und ohne offensichtliche Hydronephrose oder eingeschränkte Nierenfunktion.

Kontraindikationen

1. Patienten mit invasiven Blasentumoren, deren Infiltrationstiefe die tiefe Muskelschicht überschreitet, oder mit Beckenlymphknotenmetastasen, die nach der Operation eine Beckenbestrahlung benötigen. 2. Patientinnen mit Blasenkrebs nach radikaler Zystektomie. 3. Hinterer Harnröhrentumor. 4. Irreparable Harnröhrenstriktur. 5. Personen mit offensichtlicher Hydronephrose und eingeschränkter Nierenfunktion. 6. Das Mesenterium ist zu kurz, was die Anastomose der Allantois mit der Harnröhre erschwert.

Allgemeine Schritte der Operation

1. Die Blase wird wie üblich entfernt und die Prostata keilförmig geformt, wobei die Restkapsel der Prostata in trompetenförmiger Form verbleibt. 2. Das Peritoneum aufschneiden und entsprechend der Blutversorgung des Mesenteriums ein 40 cm langes Ileumsegment auswählen und freilegen. Die beiden Enden des Ileums werden Ende an Ende anastomosiert, um die Kontinuität des Darms wiederherzustellen und den Mesenterialraum zu schließen. 3. Schließen Sie die beiden Enden des freien Ileums. 4. Ergreifen Sie Maßnahmen zur Anti-Reflux-Behandlung. 5. Etablierung des ilealen Allantoissacks. 6. Der Ureter ist mit der Allantois anastomosiert. 7. Die Fruchtblase ist mit der Harnröhre anastomosiert.