Welche Symptome treten bei Tibiatumoren auf?

Tibiatumoren sind im Allgemeinen gutartige Tumoren mit vielen Ursachen. Sie äußern sich in keiner lokalen Empfindlichkeit. Wenn der Tumor schnell wächst, kann er natürlich auch bösartig werden. Wenn er Nerven oder Blutgefäße komprimiert, wird der Schaden sehr schwerwiegend. Zu diesem Zeitpunkt

Klinische Manifestationen

In jedem Knochen, der aus Knorpel besteht, kann sich ein Osteochondrom entwickeln. Dabei kommen lange Röhrenknochen häufiger vor als flache Knochen und kurze Knochen. Die häufigsten Stellen sind das distale Femur, die proximale Tibia und der proximale Humerus. Der Tumor verursacht keine Schmerzen und wird oft durch zufälliges Tasten eines Knotens oder durch eine Röntgenuntersuchung entdeckt.

Oft liegt keine lokale Druckempfindlichkeit vor, es können jedoch aufgrund der Kompression von Blutgefäßen, Nerven und inneren Organen einige Symptome auftreten. Die mediale Knochenextrusion am unteren Ende des Oberschenkelknochens oder am oberen Ende des Schienbeins kann sich wie ein Verrutschen der Sehne anfühlen. Erst wenn der Tumor direkt betroffen ist oder es zu einem Bruch am Tumorstiel kommt, werden Schmerzen empfunden. Wenn der Tumor groß ist, kann er die Nerven einklemmen. Knochenwarzen an der Lendenwirbelsäule können Kompressionssymptome der Cauda equina verursachen. Schwellungen an Füßen und Knöcheln können das Gehen und Tragen von Schuhen erschweren und durch Schleimbeutel oder Schleimbeutelentzündungen verschlimmert werden.

prüfen

Die Röntgenmanifestation eines Osteochondroms ist eine aus der Epiphyse hervorstehende Knochenläsion. Da die Knorpelkappe und die Schleimbeutel nicht sichtbar sind, entspricht das Knochenbild des Tumors genau der Knochenstruktur der Epiphyse, in der er sich befindet, was die Unterscheidung erschwert. Die Wachstumsrichtung von Tumoren in langen Knochen entspricht der Zugrichtung der angrenzenden Muskeln. Osteochondrome am distalen Ende des Femurs wachsen in Richtung des Femurs, und Tumore am proximalen Ende des Schienbeins wachsen in Richtung des distalen Endes des Schienbeins. Sie haben unterschiedliche Formen und können einen sehr langen Stiel und eine schmale Basis oder eine sehr kurze und dicke Basis mit einer breiten Basis haben. Größere Tumoren haben oben eine blumenkohlartige Ausbuchtung.

behandeln

Die einzige wirksame Behandlung eines Osteochondroms ist die chirurgische Resektion. In der Vergangenheit ging man davon aus, dass der Tumor mit dem Schließen der Epiphysenfuge aufhört zu wachsen und dass die Rate der malignen Transformation äußerst gering ist (0,5 bis 1 % bei einzelnen Läsionen und etwa 2 % bei mehreren Läsionen). Eine chirurgische Resektion war nur dann angezeigt, wenn lokale Schmerzen auftraten, die Gelenkbewegung behindert war oder Blutgefäße, Nerven und Organe komprimiert wurden.

Derzeit wird empfohlen, ein einzelnes Osteochondrom nach der Diagnose zu einem festgelegten Zeitpunkt operativ zu entfernen. Mehrere Osteochondrome sind zahlreich und lassen sich nur schwer in einer Operation entfernen. Für Patienten ist es schwierig zu akzeptieren, dass zur Entfernung der Tumore mehrere oder Dutzende Operationen erforderlich sind. Nur diejenigen Osteochondrome, die Symptome verursachen oder die Gelenkbewegung beeinträchtigen und mit Deformitäten der Gliedmaßen einhergehen, können selektiv entfernt werden. Die Korrekturoperation bei Gliedmaßendeformationen kann je nach Komplexität einzeitig mit Tumorresektion oder in mehreren Schritten durchgeführt werden. Komprimiert der Tumor Nerven oder Blutgefäße, beeinträchtigt er die Beweglichkeit der Gelenke oder kommt es aufgrund eines gestielten Traumas zu Frakturen, ist eine chirurgische Resektion angezeigt.

Der Schwerpunkt der Operation liegt auf der Entfernung der Basis, ohne das lokale Periost abzulösen. Die Knorpelkappe und das Periost sollten zusammen entfernt werden, um ein Wiederauftreten des Tumors und eine Schädigung der Epiphysenfuge zu vermeiden.