Wie erfolgt die Behandlung eines bösartigen Pleuraergusses?

Ein maligner Pleuraerguss stellt meist eine bösartige Manifestation von Tumorpatienten dar. Patienten mit diesem Phänomen sind im Allgemeinen schwach und leiden an Anämie, Gewichtsverlust und anderen Beschwerden. Um einen bösartigen Pleuraerguss zu behandeln, muss zunächst die Ursache der Erkrankung untersucht werden, denn die Quelle muss gestoppt werden, um eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Anschließend kann der Erguss entfernt werden. Gängige Methoden sind eine Brustpunktion zur Entfernung des Ergusses oder die Gabe von Medikamenten zur Linderung der Symptome. Bei der Entstehung eines bösartigen Pleuraergusses ist eine schnelle und gezielte fachgerechte Behandlung erforderlich.

Klinische Manifestationen

Bei den meisten Patienten treten im Spätstadium einer Tumorerkrankung Kachexiesymptome auf, wie etwa Gewichtsverlust, Abmagerung, Müdigkeit, Anämie usw. Die Patienten wiesen vor allem eine fortschreitende Verschlechterung der Atemnot, Brustschmerzen und trockenen Husten auf. Der Grad der Dyspnoe hängt mit der Menge des Pleuraergusses, der Geschwindigkeit der Pleuraergussbildung und dem Lungenfunktionsstatus des Patienten selbst zusammen. Wenn die Ergussmenge gering ist oder sich langsam bildet, ist die klinische Dyspnoe mild und geht nur mit einem Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit usw. einher. Wenn die Ergussmenge groß ist und die Lunge offensichtlich einem Druck ausgesetzt ist, verschlechtert sich die klinische Dyspnoe und es können sogar Orthopnoe und Zyanose auftreten. Patienten mit einem starken Pleuraerguss bevorzugen die Liegeposition auf der betroffenen Seite, da hierdurch die Atembewegung auf der betroffenen Seite verringert, die kompensatorische Atmung der gesunden Lunge erleichtert und Atembeschwerden gelindert werden können. Tumorbefall der Pleura, Pleuraentzündung und große Mengen Pleuraerguss, die eine Dehnung der parietalen Pleura verursachen, können Brustschmerzen verursachen, die oft anhaltend sind. Bei Befall der Zwerchfellpleura strahlt der Schmerz in das betroffene Schulterblatt aus. Bei Husten handelt es sich meist um einen Reizhusten, der durch einen Pleuraerguss verursacht wird, der die Bronchialwand reizt und zusammendrückt. Bei der körperlichen Untersuchung fällt auf, dass die Atembewegung auf der betroffenen Seite abgeschwächt ist, der Interkostalraum gefüllt ist, die Trachea zur gesunden Seite verlagert ist, der Perkussionsbereich des Ergusses dumpf ist und die Atemgeräusche verschwinden.

behandeln

1. Behandlung der Ursache

Behandeln Sie die Grunderkrankung aktiv.

2. Den Erguss ablassen

Eine kleine Menge Erguss kann unbehandelt bleiben und auf natürliche Weise absorbiert werden. Wenn der Erguss mittelschwer oder größer ist und Kompressionssymptome auftreten, sollte 2 bis 3 Mal pro Woche eine Thorakozentese durchgeführt werden, um den Erguss zu entfernen. Um einen Pleuraschock und ein ipsilaterales expansives Lungenödem zu verhindern, sollte weder zu viel Flüssigkeit entnommen noch zu schnell vorgegangen werden.

3. Drogeninjektion

Eine bösartige Pleuritis kann durch die Injektion von Krebsmedikamenten oder nach vollständiger Drainage durch die Injektion von Tetracyclin behandelt werden, um eine chemische Stimulation und Verklebung zu bewirken und so die Kompressionssymptome zu lindern, die durch das schnelle Wachstum eines bösartigen Pleuraergusses verursacht werden.

4. Pleuraröhrchendrainage

Wenn eine wiederholte Punktion eines malignen Pleuraergusses erfolglos bleibt, kann ein dünner Katheter zur geschlossenen Drainage gelegt werden. Nach vollständiger Drainage innerhalb von etwa 72 Stunden können die oben genannten Medikamente gespritzt werden.

5. Chirurgie

Bei Patienten, bei denen eine konservative Behandlung nicht anschlägt, kann eine chirurgische Behandlung oder eine Pleuraadhäsionsoperation in Betracht gezogen werden.